Hlavní

Kliniky

Red lichen planus: příčiny, příznaky a metody léčby

Lichen planus - chronické, systémové, imunitně zprostředkované zánětlivé a dystrofické onemocnění kůže, sliznic, hřebíky, vyznačující se tím, že zahrnuje mnoho forem a klinických projevů. Ve struktuře obecného nemocnosti v dermatologii chronické planus je od 0,78 do 2,5%, včetně onemocnění, lokalizované na sliznici dutiny ústní - na 35-40%.

Během posledních několika let došlo k nárůstu počtu pacientů zařazených do této léčebny pro léčebné ústavy a při sledování pacientů po dobu šesti až 20 let u 0,4-5% se zaznamenává transformace na rakovinu. Jaké jsou příčiny a příznaky léčby červeného lichen planusu navzdory skutečnosti, že v posledních letech došlo k výraznému zvýšení výskytu vzácných, obtížně diagnostikovaných, těžkých a atypických forem. Navíc je onemocnění charakterizováno dlouhým (5 až 40 nebo více let) těžkým a relapsujícím průběhem, odolností vůči tradičním způsobům léčby.

Příčiny a mechanismus vývoje

Existují různé teorie vysvětlující příčiny výskytu červených lichenů:

  • dědičná, založená na případech dvojčat, stejně jako příbuzní ve druhé a třetí generaci;
  • neurogenní nebo neuroendokrinní popisuje základní příčina emocionální stres, prodloužené neuropsychiatrické poruchy, poruchy spánku a autonomní funkce u různých onemocnění (diencephalic syndrom, hypertenzi, časné menopauzy, hypotyreóza, gipoestrogeniya et al.); teorie je založena na skutečnosti, že 65% pacientů ukázaly jasný vztah mezi tyto poruchy a onemocnění s výskytem nebo opakovaného onemocnění;
  • virus, což vysvětluje přítomnost vývoje onemocnění filtrovatelné viru, který je v kožních buněk pacienta a je aktivován snižuje obranyschopnost organismu pod vlivem mentálních nebo fyzikálně-chemické poranění, prodloužené vyčerpání a t d.,; Dosud však nebylo zjištěno samotné příčinné činidlo a v důsledku toho chybí inkubační doba;
  • toxický a alergický, který je založen na alergické reakce na některé složky potravin nebo chemikálií, vitaminy, antibiotika, tetracyklinu a streptomycinu, sulfonamidů, prostředky, které obsahují zlato, rtuť, arsen, p-aminosalicylová kyselina a její analogy, diuretika (furosemid), a antiarytmika a další;
  • teorie endokrinních a metabolických poruch; je založen na společných mechanismech vývoje často se vyskytujícího diabetes mellitus a červeného plochého lichenu, zejména jeho atypických forem a lézí sliznice ústní dutiny.

Všechny tyto teorie ne tak často vysvětlují příčinu vzniku červeného lichen planusu, ale spíše přítomnost různých provokujících a predisponujících faktorů a jejich účast v patogenezi onemocnění (mechanismus vývoje).

Přispívající faktory zahrnují:

  • infekčních onemocnění, zejména hepatitidy "B" a zejména hepatitidy "C";
  • poruchy metabolických procesů ve formě dyslipidemie, metabolického syndromu, metabolických poruch u diabetes mellitus atd.;
  • primární biliární cirhóza;
  • xanthomatóza;
  • chronických onemocnění a dysfunkce trávicího systému.

Imuno-alergická hypotéza vývoje červených plochých lichenů

K dnešnímu dni neexistuje jediný předpoklad, z něhož by existoval červený lichenový plán a jediná myšlenka jeho vývojových mechanismů. Nejpřijatelnější hypotézou je imunitní alergie, léčba onemocnění jako multifaktoriální, založené na podřadnosti imunitní regulace.

Kůži a sliznice lidí, v souladu s moderními koncepty jsou považovány za podstatnou součást imunitního systému. Zvlášť významnou roli obrany, které jsou uvedeny na pozadí rostoucí vliv vnější a vnitřní antigeny (alergeny), faktory, které vedou k značným strukturálních a funkčních poruch konstantní (homeostázy) vnitřního prostředí.

V souladu s imunitní teorií je červený plochý lišejník považován za získané systémové zánětlivé autoimunitní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku méněcennosti tělesné regulace metabolických a imunitních procesů. To vysvětluje nedostatečnou patologickou reakci, narušení enzymatických systémů s redukcí jednotlivých enzymů atd. V reakci na účinky traumatu, virů, drog, chemických látek a dalších faktorů.

Zvláštní význam je připojena jako aktivační vliv přetrvávající viry a další infekční agens v těle v neaktivním stavu, stejně jako vakcíny, séra a další antivirovou a antimikrobiální aktivační nevhodné reakce buněčné a humorální imunity.

Ochranná reakci organismu v reakci na dráždivé faktoru se vyjadřuje zpočátku adaptivní procesy, které vyvíjejí na úrovni centrálních a okrajových oblastech, které jsou reprezentovány na kůži a / nebo sliznici. Patogenní faktory vedou k dramatickému nárůstu humorálních (krev, intersticiální tekutiny, lymfy, slin, gastrointestinální šťávy) a tkáňových mediátorů a modulátory zánětu. Taková reakce je zaměřena na odstranění nebo neutralizaci příčinného faktoru. Pokud se v důsledku zánětlivým činidlem poškozujícím není zcela odstraněny nebo neutralizovány, špatné seřízení obranné mechanismy dochází, a zánět stává chronickou.

Následně se přítomnost patogenních nebo oportunních mikroorganismů vykazující antigeny kvalitní senzitizuje (senzibilizující) tkáně, což způsobuje další jejich poškození a vytváří již vlastní antigeny (antigeny, které se stanou vlastní tkání), jakož i komplexy sestávající ze sloučeniny mikroorganismů s poškozených buněk tkáně.

Tento proces vytváří normální ochrannou odpověď imunitního systému, který není narušen homeostázy v těle tak dlouho, dokud je zachována funkční stav specifických lymfocytů. Jako vyčerpání potlačení funkce v důsledku dlouhého kontinuální antigenní účinky vyplývají dezintegrace hlavní ochrannou funkci tkání, tělo nekontrolované imunitní odpověď na antigeny poškození vlastní zdravé tkáně pro všechny vyvolávající faktory.

Imunoalergickou Tyto poruchy mohou být vyvolány prakticky jakékoliv poruchy, autonomní regulaci funkce, vaskulární a metabolických poruch, různých intoxikacích, dědičné faktory, infekčních bakteriálních a virových patogenů. Zároveň, a velmi rozrušený funkce všech systémů v těle, je výsledkem imunitních poruch, které tvoří začarovaný kruh.

Ve prospěch systémové patologie a nedostatečnou odpověď imunoalergickou svědčí tvorby eroze-ulcerózní procesů nejen na kůži a v ústní dutině, ale i v jícnu, žaludku, střev, konečníku, na sliznici vestibulu, uretry a močového měchýře na hlavě penisu.

Infekční nebo neinvazivní, červený lichen planus?

Vzhledem k těmto koncepcím příčin a mechanismů vývoje nemoci je snadné pochopit odpověď na tuto otázku. Navzdory skutečnosti, že nemoc není nebezpečná na úroveň infekce, na rozdíl od, například, z kožního onemocnění, je třeba si uvědomit, že je často v kombinaci s chronickou virovou hepatitidou „C“, který je původcem za určitých podmínek, se přenáší z člověka na člověka.

Klinice a diagnostika

Červený lichen planus se může vyskytnout v jakémkoli věku, avšak výskyt postihuje osoby ve věku 30-60 let. Ženy jsou dvakrát vyšší než u mužů, zejména v perimenopauzálním období. Kůže je obvykle ovlivněna, ale jsou případy (od 3 do 27%) izolovaných mukózních lézí možné. Podle povahy projevů a toku rozlišujeme mezi typickými a atypickými formami onemocnění.

Typická forma

Příznaky lichen planus s jeho klasické formě, což je nejběžnější, charakterizované vyrážkou, doprovázené svěděním, malátnost, slabost, pocit nepohody, neuro-psychologické nestability. Malé monomorfní (stejný typ) léze s polygonálním (mnohostěnu) a malé obrys pupkoobraznym dojem představují dermoepidermalnye papuly o průměru od 1 do 3 mm. Prvky jsou lila, fialová, kyanotická červená nebo červenohnědá s odstínem lila.

Při bočním osvětlení se papuly objevují leskle na perleťový lesk. Nejsou náchylné k perifernímu růstu. Po aplikaci hloubky glycerolu nebo vody na jejich povrch lze určit charakteristickou mřížku Whitham.

Papuly postupně zvyšuje v průměru na maximálně 4 mm, a pak se jejich růst zastaví, ale existuje silná tendence sloučit prvky, což má za následek tvorbu plaku je poměrně velké ve formě kroužků a různých tvarů, které se vztahuje na malé váhy epitelu.

To není v hloubce, a plaky vytvořené na povrchu oka Uithema nápadný jako bělavý, proplétají pásu typu linií a malých teček, které jsou viditelné přes rohové vrstvy epitelu. Tento "vzor" povrchu desek je způsoben nerovnoměrností nadměrného zesílení epidermální zrnité (granulární) vrstvy.

Kožní vyrážky s červenými plochými lišejníky jsou obvykle doprovázeny intenzivním, někdy bolestivým svěděním, které může nemocného člověka zbavit mír a dokonce spát. Mohou být lokální a společné (zobecněné). Nejčastější lokalizace - symetrického léze v ohýbací plochy předloktí a extenzoru - dolní část nohy v oblasti zápěstí kloubů, bočních plochách hrudník, břicho vnitřní straně stehen, v axilární a ingvinální oblasti. Výpotek na dolních končetinách může mít lineární podobu.

Patologické prvky se zpravidla nevyskytují v oblasti pokožky hlavy, na palmárním a plantárním povrchu. Na tváři desky fialové barvy jsou umístěny pouze v oblasti červených okrajů rtů, obvykle v dolní části. Jejich mírně šupinatá plocha je pokryta šedavě bílou sítí.

Vzhled nových prvků je "trhavý". Charakteristika tohoto onemocnění je také Koebner jev nebo tzv izomorfní reakce provokující: v akutní fázi namísto lineárního poškrábání nebo vystavením jiné mechanické, chemické nebo jiné podněty objeví čerstvé typickou vyrážku.

Někteří lidé zjistili, že zasažené nehty s jejich změnou v podobě podélných rýh, mluví o druhu hřebenatky, zarudnutí nehtového lůžka s centry zákaly, případné destrukci nehtové hřídele, štěpení nehtové ploténky nebo ztráty.

Projevy na sliznicích

Lichen planus při ústním lokalizuje do sliznice nezměněné tváře pozadí, patro, dásně, mandle. Spot papulární exantém, nejsou zvýšené nad okolní povrch, mají šedavě barevný vosk, sloučit a jsou seskupeny do sítě, krajkový „vzor“, ve formě kapradin, kroužků, následně tvořících plaky. V jazyce mají tvar plochých opálu bělavé uzliny plaků s vroubkovanými přesnými obrysy na zadní straně a jejich boční plochy.

Vyrážky na sliznicích mohou být doprovázeny lehkým pálením, pocity "těsnosti", drsnosti a suchosti. Často však nevznikají žádné subjektivní pocity a patologické prvky mohou být náhodným nálezem během zubního vyšetření nebo vyšetření terapeutem ústní dutiny respirační virovou infekcí.

Stádia nemoci

Červené ploché lišejníky jako chronické onemocnění se vyskytují s obdobím remise a relapsy, které se mohou opakovat 1 až 5krát ročně, navzdory léčbě. V klinickém průběhu onemocnění se jedná o fáze, trvající měsíce:

  1. Akutní nebo subakutní.
  2. Progresivní, kdy je pozadí stávajících a zvýšení velikosti všechny nové prvky se objeví papulární vyrážky nebo eroze a vředy, otok a zarudnutí, a tak dále. D. (v závislosti na druhu onemocnění), doprovázené intenzivním svěděním a Koebner jevu.
  3. Stacionární - zastavení progrese.
  4. Povolení, někdy s tvorbou bodů nadměrné pigmentace.
  5. Remise.

Atypické formy červeného lichen planus

Stávající klasifikace vycházejí z povahy, umístění a formy primárních ložisek. V souladu s těmito označeními jsou přidělena více než 15 atypických forem onemocnění. Hlavní jsou:

  1. Atrophic.
  2. Jistě.
  3. Bulózní nebo bublinková.
  4. Folikulární
  5. Erozí a vředy.
  6. Pigmentární.

Atrofické lišejníky

Tento druh je od 2 do 10% a vyskytuje se hlavně u dospělých. Vyrážky mají vzhled bodů, které se nacházejí na úrovni okolního povrchu (exantém). Mají kulatý nebo oválný tvar, typický pro červenou plochou lichenovou fialovou.

Na tomto pozadí mohou být v centrální i periferní části prvků inkluzem tmavší barvy a na jejich povrchu - perleťové nebo voskovité linie. V oblasti patologických prvků v důsledku povrchových atrofických procesů je epidermální vrstva ztenčená a má vzhled pergamenu. Nejvíce typická pro tuto formu je lokalizace vyrážky - krku, ramenních kloubů, hrudních žláz, vnějších pohlavních orgánů a ústní sliznice.

Druhy atrofické formy jsou:

  • prstencovitě-atrofická, reprezentovaná papulárními prvky, jejichž středem je kožní atrofie; vyrážky se spojují a vytvářejí kontinuální léze v podobě plaků s okraji hřbetního tvaru obklopeného na obvodu mírně zvýšeným infiltračním válečkem (edémem); většina těchto plaků se nachází izolovaně;
  • keloidní lichen, který se vyskytuje zřídka; jeho projevem je sklerosa tkáně v oblasti léze; erupce existují po celé měsíce nebo roky a teprve poté mohou nastat další příznaky této nemoci.

Verruccus forma lichen planus

Verrux, nebo verrucose, hypertrofická forma se objevuje v průměru u 15% pacientů s červeným planusem. Prvky jsou papuly a pláty růžovo-červené barvy, méně často modravé barvy. Jejich povrch má fuzzy, celulární vzhled, zdá se, že je to pinched pin a je mírně pokrytý malými váhy.

Ohniska se vyznačují oválným, kulatým nebo nerovným tvarem, jasnými hranicemi a mírnou hyperkeratózou, takže se podobají bradavicím. Charakteristické znaky bradavice - vysoká stabilita vyrážky k léčbě a prodloužení jejich existence, intenzivní bolestivé svědění. Ve výjimečných případech se prvky hypertrofické formy objevují na kmeni a končetinách, přičemž se rozšiřuje (rozšířený) charakter.

Vzácná varianta je hyperkeratotická nebo nadržená lichenová, ve které je vyjádřena nadměrná tvorba nadrženého epitelu. S touto odrůdou se objevují plaky, které mají nepravidelné obrysy a jsou pokryty váhy podobné azbestu. Jejich výskyt je často doprovázen intenzivním svěděním.

Bulózní forma

Odrůda bublin se vyskytuje v 2-4%, ještě častěji postihuje sliznice. Projevuje vzhled malých bublinek a velkých bublin pod epidermální vrstvy kůže v oblastech zarudnutí (erytém), papuly a plaky na, alespoň - na nezměněné části kůže. Bubliny o velikosti až 2 až 3 mm mají "ohebný" kryt a obsahují průhlednou serózní nebo serózní hemoragickou tekutinu.

Po jejich roztržení je vystaven erozivní nebo erozivně-ulcerózní povrch, který je omezen konturami plaku nebo papulek. Po otevření se vytvoří hemoragická (krvavá) kůra.

Folikulární červený lišejník

Červený plochý lišejník této odrůdy je mnohem méně obyčejný než ve svých ostatních formách a může být kombinován s druhou. Výraznými znaky prvků folikulární formy jsou malé špičaté papule umístěné v oblasti ústí vlasových folikulů. Často mají kyanotickou nebo bohatou červenou barvu, která obecně charakterizuje prvky této patologie. Často jsou kombinovány s typickými erozivními vředy, které jsou zbaveny jak na kůži, tak na sliznici ústní dutiny. Po vyřešení vyrážky se mohou vytvořit povrchní atrofické jizvy.

Obvyklá lokalizace vyrážky - kůže končetin, méně často - kufr a pokožka hlavy. Když jsou na hlavě uspořádány prvky vyrážky, rozvíjí se (v polovině případů) alopecie omezeného charakteru v typu alopecie areata.

Eroziva-vředová forma

To se vyznačuje tím, na rozdíl od bulózní formě do nekonečna s prodlouženým předmětu, zejména odolné proti terapeutických účinků a časté kombinaci s diabetem a esenciální hypertenze (Grynszpan syndrom - Potekaeva), stejně jako onemocnění zažívacího traktu. V 5% případů jsou erozivní vředové formy prekancerózní a při delším pozorování téměř všechny atrofické a erozivní formy degenerují do rakoviny.

Eroze a malé vředy jsou velmi bolestivé, obvykle s nepravidelnými obrysy a "sametovým" růžově červeným dnem. Ulcerózní a erozivní léze jsou zpravidla kombinovány s obvyklými charakteristickými prvky umístěnými vedle sebe nebo ve vzdálenosti na kůži nebo sliznicích. Infiltrace kolem desek má výrazné hranice a bizarní obrysy.

Objevují se hlavně na holeně, křídlech, na červeném okraji rtů a na sliznici ústní dutiny. Na periferní zóně lézí a v jejich základně po dlouhou dobu lze vyslovit výrazný edém s ostrými okraji bizarních obrysů.

Pigmentární lišejníky

Hlavním příznakem tohoto formuláře je převaha výraznou tmavě hnědé pozadí lézí, které jsou sotva viditelné mírně leskly ostrovy prvky modra barva vyrážky. Jsou lokalizovány hlavně na kůži břicha, končetin a hýždí. Tyto ohniska jsou kombinovány s charakteristikou onemocnění vyrážky v ústní dutině, které mohou být někdy redundantně pigmentované.

Diagnostika

Diagnostika červených plochých lichenů s projevy typické formy u dermatologů nevyvolává potíže a je založena na charakteristických symptomech. Obtíže při provádění diferenciální diagnostiky s dalšími onemocněními kůže se vyskytují v atypických a vzácných formách onemocnění. V těchto případech je provedena biopsie tkáně z léze, následovaná histologickým vyšetřením vzorku biopsie.

Léčba červeného lichen planus

Výběr komplexního léčebného účinku je vždy individuální. Nejúčinnější léčba může být pouze v případě pacienta podrobné studie, protože to závisí na formě onemocnění, a lokalizace léze, trvání, rozsahu vzhledem k neuro-psychický stav pacienta a akutních virových infekcí, přítomnost ústní onemocnění, trávicího systému, jater a diabetu s přítomností chronické ložisek infekce v těle, imunitního stavu systému, předchozí účinnosti terapie.

Potřebuji dietu?

Výživa s červenými plochými proužky by měla být pravidelná, s ohledem na snášenlivost potravin a alergické reakce na ně. By měly být vyloučeny ze stravy, a to zejména v období zhoršení, pikantní koření, koření, uzené a nakládané potraviny, silný čaj nebo kávu, čokoládu, citrusových plodů. Kromě toho se doporučuje omezit produkty s významným obsahem sacharidů, tuků, těžko stravitelné maso, slané mořské plody.

Doporučuje se používat hlavně vařené nebo dušené ryby, libové drůbeží, mladého hovězího masa, zeleniny, ovoce, s výjimkou citrusů, odmítají přijmout alkoholu a sycené nápoje. Kromě toho je žádoucí (pokud je to možné) omezit tělesné a psychoemotické zatížení, vzdát se kouření.

Léčba s červenou plochou lysinou

Při erozi nebo vředech se provádí další ošetření peroxidem vodíku (1% roztok), který má čisticí a baktericidní vlastnosti. Může se také použít k léčbě ulcerózních a erozních povrchů v dutině ústní. Doma fixní krok a krok povolení v souladu s možným použít teplotu zásobníků místnosti s tinktury měsíčku, heřmánku, vlaštovičník, eukalyptu, třezalky tečkované dermatolog. Pro normalizaci duševního stavu a snižuje svědění možnému požití kozlíku tinktury, motherwort, hloh.

Klinická léčba zahrnuje lokální účinky na léze a systémové účinky na tělo. Jako lokální terapie v podobě aplikace je nejúčinnější mast planus obsah kortikosteroidů (Advantan, Celestoderm, Elokim flutsinar a kol.), Které mají vliv na místní imunitní procesy, snižuje otoky a záněty, normalizování poměr buněk. Když odolné verukózní tvoří kortikosteroidy (dexamethason, hydrokortison, DIPROPHOS) podávány injekčně do lézí. Mají imunosupresivní, proti, anti-alergické a protizánětlivé účinky.

Také se používá talkers, řešení s antihistaminiky, mentol, kyselinu citrónovou, přispět ke snížení intenzity svědění. V zájmu urychlení epitelizace a hojení ran ulcerativní léze Solcoseryl použity, šípek olej, seabuckthorn, a aby se usnadnilo oddělení a urychlení rány kůrku - salicylová mast, mající antiseptické a keratolytická vlastnosti.

V přítomnosti vředových a erozivní prvky na sliznice, jsou zpracovány gelu nebo pasty s kortikosteroidy (triamcinolon, fluocinolon) v kombinaci s chlorhexidin máchání použitých s betamethasonu.

Systémová léčba červených plochých lichenů je nezbytná v případech všeobecného rozšíření vyrážky, přetrvávajícího a prodlouženého průběhu onemocnění. Aby bylo možné použít tyto do formy tablet, které jsou hlavní složkou glukokortikosteroidy - prednison, dexamethason, Presotsil atd., Stejně jako intramuskulárně DIPROPHOS že protrahovaný účinek glukokortikoidu..

Další způsob léčbě pokročilého procesu, a to zejména v průběhu axiálního průběhu nebo přítomnosti eroze a vředy, je při současném podávání metronidazolu, chinoliny (delagil, Plaquenil), které mají protizánětlivý, středně imunosupresivní a imunomodulační vlastnosti s glukokortikoidy, což vede k účinnosti jak výrazně zvýšila.

V případech převládání alergického pozadí se předepisují antihistaminika, průběhy histoglobulinu podle určitého schématu.

Navíc k léčbě lichen planus je nutné použít nástroje a techniky, které přispívají k normalizaci spánku a korekce psychosomatického stavu - lehká antidepresiva, hypnotika a sedativa, masáž šíje a vlasové pokožky, elektrický, iontoforéza s sedativa elektrolyty darsonvalya postupu. Určitý účinek v komplexní terapie mají vitamíny "A", "E", "D", skupina "B", imunomodulátory Neovir, Dekaris.

V případech silného generalizovaného procesu má použití fotochemoterapie (PUVA-terapie) v řadě případů vysokou účinnost.

Navzdory skutečnosti, že prognóza onemocnění pro život pacienta je příznivá, ve většině případů trvá dlouhou dobu s relapsy a je do značné míry schopna porušit psychologickou a sociální adaptaci osoby.

Červený plochý lichen

Lichen planus - jedním z nejčastějších kožních onemocnění se liší od mnoha jiných dermatóz časté kombinaci s různými interními chorobami orgánů (chronické gastritidy, žaludeční a jícnové vředy, cirhóza jater, cukrovka a další.).

Příčiny

U kořenů výskytu červených plochých lišejníků leží poruchy imunity. Pod vlivem provokovat faktorů (psycho-emocionální stres, trauma v širším slova smyslu - mehanicheckaya, chemikálie, léčivo, hormonální a metabolické poruchy) zvyšuje citlivost a náchylnost kožních buněk do patogenní účinky.

Je známo, že imunitní poruchy jsou řízeny genetickými mechanismy. V současné době jsou nahromaděny údaje o dědičné predispozici k červeným plochým proužkům. Jsou popsány případy rodinné nemoci s touto dermatózou, příbuzní jsou častěji nemocní v druhé a třetí generaci.

Z mnoha příčin červeného lichen planus existují tři hlavní skupiny:

  • infekce
  • chemické, léčivé látky domácí a profesionální povahy;
  • vlastní biologicky aktivní látky vznikající při stresových situacích, onemocnění vnitřních orgánů.

Formuláře

  • Typickou formou červeného plochého lichenu jsou polygonální pláty charakteristické růžové barvy s tónovaným lilam;
  • Hypertrofická forma - velké uzliny a plaky s bradavým povrchem;
  • Atrofická forma - s hyperpigmentací nebo bez ní;
  • Bulózní forma červeného plochého lišejníku je prezentována formou subkutánních blistrů;
  • Erythematózní forma je běžná forma se zčervenání kůže.

V závislosti na kurzu může být červený lichen planus akutní (trvající až 1 měsíc) nebo subakutní (trvá až 6 měsíců) a dlouhotrvající (více než 6 měsíců).

Symptomy červeného lichen planus

Sliznice (většinou orální) se nachází u většiny pacientů s vyrážky na kůži, nebo existují v izolaci; vnější projev může být plaku, zarudnutí, puchýře a boláky.

změny nehtů byly hlášeny u 12-20% pacientů, které se objevují ve všech formách lichen planus, ale nejzávažnější poškození vznikají v běžných formách (bulózní a erozivní a ulcerózní). Vyznačující se tím, nehtová ploténka se deformují ve formě podélných žeber, drážek, drážek povrchu nehtu nestejnoměrná, je střední prasklina, deska se ztenčuje, až do úplného zániku.

Časté kožní vyrážky jsou doprovázeny intenzivním svěděním.


Foto: projevy různých druhů červených plochých lichenů

Diagnostika

Diagnóza lichen planus je provedeno dermatolog a nepředstavuje žádné velké potíže, protože je téměř vždy možné najít typické plaky polygonální tvar s charakteristickou barvou, hladký povrch, pupkoobraznym deprese, příčné pruhování.

Vícenásobné léze jsou náchylné k lokalizované seskupení a „oblíbené“ pole: hlavně na ohýbací ploše předloktí, ulnární v záhyby, podpaží, spodní části břicha, dolní části zad, vnitřní straně stehen, genitálie a nohou.

Pro objasnění diagnózy se provede kožní biopsie.

Léčba červeného lichen planus

Při léčbě červeného lichen planusu je důležité zvážit podmínky, které vedou k výskytu onemocnění. V tomto případě je nutné eliminovat rizikové faktory - domácí a profesní rizika, souběžné nemoci, ložiska infekce.

Proveďte sanaci ústní dutiny, protetiky. Potraviny by neměly způsobovat podráždění sliznic úst. Pozornost je věnována předchozí léčbě a snášenlivosti léků.

Jako hlavní léčebná deprivace jsou předepsány hormony v kombinaci s deriváty 4-aminochinolinu (hydroxychlorochinu, chloroquinu).

V přítomnosti závažného svědění, uklidňující látky a antidepresiva, které podporují normalizaci spánku a snižují svědění, stejně jako antialergické léky (tavegil, claritin, tel fáze atd.).

Vitaminoterapie má příznivý účinek na metabolické procesy. Vitamin A ovlivňuje rozdělení kožních buněk (denní příjem dospělých - 100 000 IU). Deriváty vitaminu A (tigazon, neotigazon, etretionat) snižují závažnost zánětu a normalizují procesy dělení buněk. Účinnější jsou deriváty vitaminu A s poškozením sliznice úst a červeným okrajem rtů. Denní dávka je od 25 do 50 mg, léčba trvá 2-3 týdny. V případě červeného planárního lichenu se používají také analogy vitaminu A - karotenoidy (například fenoros).

Vitamín E (alfa-tokoferol-acetát) umožňuje komplexní léčbu hormonálními látkami ke snížení denní dávky a zkrácení doby hormonální léčby.

Při chronickém rekurentním toku jsou indikovány látky, které zlepšují přívod kyslíku do tkání (například cyto-Mac, actovegin).

Externí ošetření červené rovinné lichenové aplikace hormonálních mastí, roztoků a směsí s mentolem, anestezem, kyselinou citronovou, antihistaminiky se používá pro intenzivní svědění.

Velké plaky jsou zničeny kryodestrukcí (zmrazením) nebo elektrokoagulací (moxibustion). Ulcerózní ložiska jsou ošetřena hojivými látkami (solkoseril, olej z řešetláku, olej z růžových boků).

Z metod nepotravinářské terapie si zasluhuje pozornost fototerapie (ultrafialové ozařování). Existují zprávy o léčbě pacientů s laserem.

Terapie se používá s použitím léků, které ovlivňují imunitní systém (reakferon, interlock, neovir, ridostin). Přípravek Neovir 12,5% je předepsán intramuskulárně 2 ml jednou za 2-3 dny, po dobu 5 injekcí, ridostin - 2 ml každé 2 dny pro třetí, pouze 4 injekce.

Předpověď počasí

Racionální výběr léků, konzistentní postupné (kurzy) aplikace s ohledem na individuální charakteristiky pacienta a povahu průběhu onemocnění umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků.

Jaký druh onemocnění je červený lišejník a jaké jsou jeho příčiny

Pod pojmem "zbavit se" lidé často daleko od medicíny kombinují nemoci přenášené ze zvířat a děsí je děti, které se pokoušejí zmrznout načechraný cizinec. Ve skutečnosti je v dermatologii několik onemocnění, jménem kterých se objevuje slovo "lišejník", ale zároveň je zcela odlišné.

Co je lichen planus?

Red lichen planus (dále jen CPL) je chronická dermatologická nemoc u osoby, jejíž etiologie nebyla dosud stanovena.

Přibližně 1% pacientů s kožními nemocemi je pozorováno, nejčastěji u lidí ve věku od 40 do 60 let, ale jsou postiženi lidé v jakémkoli věku.

Podle statistik se poněkud častěji objevují červené ploché licheny u žen. Charakteristickým znakem onemocnění je řada různých forem, z nichž každá má svůj vlastní klinický obraz a ovlivňuje určité oblasti těla.

Příčiny vývoje KPL

Dosud lékaři nedokázali, co přesně je příčinou onemocnění.

Lékaři mají tendenci k tomu, že červený plochý lichen je polyethologické onemocnění.

To znamená, že se vyvíjí s kombinací několika nepříznivých faktorů pro pacienta.

  • Imunologické poruchy jsou nejoblíbenější teorií mezi lékaři. Bylo zjištěno, že v ohniskách kožních lézí se vyskytují jevy, které jsou charakteristické pro alergii, která se vyskytuje pomalu. V tomto případě samotné porušení předurčuje vývoj onemocnění, ale je vyvoláno různými faktory životního prostředí (kosmetika, chemikálie pro domácnost, jiné alergeny).

Zvýšená četnost červených plochých lichenů u dětí, jejichž rodiče mají tuto chorobu, je prokázána.

  • Neurogenní teorie - exacerbace onemocnění se často objevují poté, co osoba vyvíjí stres nebo jiný emoční stres.
  • Vírusová teorie - existuje mnoho virů, které se vyskytují u mnoha pacientů, ale jejich patologický účinek není prokázán. Lékaři přiznávají, že jim prostě úplně nerozuměli.
  • KPL formuláře

    Existuje několik forem onemocnění, které se liší v lokalizaci a klinických projevech.

    Typická forma

    Je charakterizován vzhledu papulí (uzlů) různých tvarů a velikostí. Ve středu patologického prvku může být zjištěna umbilikální deprese, která pomáhá lékařům v diagnostice. Na uzlinách je viditelná charakteristická Wickhamova síť (příčinou jejího vzhledu je nerovnoměrná hypertrofie zrnité vrstvy v epidermis). Typická forma onemocnění postihuje kůži kostí, ústní sliznice, pohlavních orgánů. Kromě uzlů na těle pacienta je rušivé svědění.

    Hypertrofická (bradavická) forma

    S touto formou papule silnější než obvykle, povstávají nad povrch kůže. Na nich můžete uvažovat o klíčení ve formě papil, s keratinizací (tudíž podobnost s bradavicemi). S touto formou onemocnění se častěji postihuje kůže šourku, holeně, štětce a kosmetika.

    Sklerotizující (nebo atrofická) forma

    Odlišuje se od typického faktu, že po zmizení papule na kůži je malý atrofický lem nebo ohnisko s hnědým středem a malým okrajem na okrajích. Lokalizace: skalp, podpaží, kmen, pohlavní orgány (častěji na hlavě penisu).

    Pemfigoidní (bulózní) forma

    Jedná se o poměrně vzácnou formu červeného lichen planus. S ní na papulech nebo někdy nezměněné kůži se tvoří bubliny (bullae - odtud název). Všechno je doprovázeno závažným svěděním, které vyvolává pacienty, aby poškodily puchýře a vyčesali je na eroze a dokonce i na rány. Ve většině případů jsou postiženy dolní končetiny.

    Forma pigmentu

    Objevují se hnědé skvrny, které se nacházejí na kůži trupu, obličeje, končetin. Pro správnou diagnózu se lékaři snaží najít typické uzliny, což je někdy poměrně obtížné.

    Lineární formulář

    V tomto případě se patologické prvky objevují lineárně podél nervových vláken. Ve většině případů jsou děti vystaveny.

    Zosteriformní placenta

    Říká se tomu kvůli podobnosti příznaků s HerpesZoster. Papuly se objevují podél nervových vláken ve velkém množství. Doba trvání může být akutní (asi jeden měsíc), subakutní (asi šest měsíců) a dlouhá.

    Patologické prvky se v tomto případě objevují na sliznici úst, ovlivňují obě poloviny symetricky. Kvalita života člověka je výrazně snížena, protože i jednoduchá konverzace může přinést nepohodlí. Obraz vyrážky se často podobá světelné síti.

    Symptomy KPL

    Manifestace onemocnění mohou být různé v závislosti na tom, jakou formu se u lidí vyvinula. Jak lze přečíst červený lichen planus a vlastnosti nejběžnějších forem a také lokalizaci vyrážky.

    Je červená lichen lichen infekční?

    Onemocnění zvenčí může způsobit poměrně nepříjemné asociace a dokonce i nepříjemné pocity u ostatních, ale nemělo by se bát.
    Jak můžeme vyvodit z příčin vývoje této nemoci - červený plochý lichen není přenášen z člověka na člověka.

    Diagnostika KPL

    Diagnostiku provádí lékař na základě klinického obrazu a stížností pacienta. Je-li to nutné, může být provedena biopsie změněné oblasti kůže, po níž následuje histologické vyšetření.

    Léčba přípravky z červených plochých lichenů u lidí

    Jak a jak léčit pacienta s červenými planus lišejníky na těle a jiných orgánech rozhoduje dermatolog. Pokud je onemocnění mírné, pomáhají s ní léčit hypoalergenní strava, sedativa a antidepresiva (např. Azafen). Někdy jsou účinnými látkami penicilinové antibiotika nebo tetracyklin. Vzhledem k tomu, že patogeneze má imunologickou složku, jsou předepsány blokátory histaminu (loratadin, diazolin, zirtek, suprastin).

    Střední-těžká forma může být ošetřena v průběhu malých dávek prednisolonu, poskytuje se vitamínová terapie (vitamíny A, E, Aevit). Rychlé zotavení pokožky je podporováno látkou actovegin, solkoseryl - léky ovlivňující metabolismus. Používejte léky obsahující chinolon (delagil, chlorchin)

    Generalizovaná forma je léčena silnějšími léky. Příkladem je cyklosporin, používaný před nástupem klinického účinku.

    Místní léčba

    Aktivní masti s kortikosteroidy Advantan, sinaflana, Belosalik které mají protizánětlivý účinek, a jsou proto užitečné při léčbě lichen ruber planus, hydrokortison obkalyvanie ložiska. Od instrumentální léčby se stále častěji využívají laseru a diatermokoagulace.

    Předpověď počasí

    Pokud jsou dodržována doporučení odborníků, pacienti úspěšně kontrolují průběh onemocnění a žijí plný život. Četnost exacerbací může být odlišná, ale neohrožují život. Možnost práce s červeným bytím je také uložena.

    Červený plochý lišejník v osobě - ​​příznaky a léčba

    Lichen planus je multifaktoriální dermatózy. Toto onemocnění postihuje často vnitřní povrch kotníků, předloktí, zápěstí klouby, sliznic, a jsou mnohem méně pravděpodobné, že infikovat nehty.

    Časté vyrážky, lokalizované na pokožce hlavy, mají tendenci skončit s vývojem jizvařské alopecie. Kůže je charakterizována atrofickými změnami, jako je hyperpigmentace a anetodermie. Z jiných typů dermatóz se toto onemocnění liší pouze tím, že se objevuje na pozadí již existujících problémů s různými vnitřními orgány.

    Ploché zbavit nemocné osoby všech věkových skupin, ale nejvíce náchylné k onemocnění žen 50-60 let. V tomto článku se podíváme na fotografie, symptomy, stejně jako moderní způsoby léčby červených lišejníků doma.

    Příčiny

    Proč je červený plochý lichen a co to je? Řada vědeckých studií byla věnována studiu tohoto onemocnění u člověka. Přesné důvody vzniku tohoto onemocnění jsou však dosud neznámé. Předpokládá se, že základem výskytu červených plochých lichenů jsou poruchy imunity.

    Předpokládá se, že se rozvíjí kvůli:

    • nervové poruchy,
    • virové infekce,
    • dědičná predispozice,
    • imunoregulační reakce.

    Toto onemocnění se často rozvíjí u jedinců:

    • starší (40-60 let),
    • žena,
    • s dědičnou predispozicí,
    • trpí diabetes,
    • se zraněními ústní sliznice (kvůli ostrým okrajům zubů, špatné protézy atd.)
    • s gastrointestinálními chorobami,
    • po stresu.

    U tohoto druhu je lišejník charakterizován prodlouženým a trvalým proudem. Kompletní léčba plochých červených lichenů je téměř nemožná. Při určité dlouhodobé léčbě můžete dosáhnout dlouhého období remise.

    Klasifikace

    V závislosti na projevu se rozlišují tyto odrůdy:

    1. Typickou formou jsou polygonální pláty charakteristické růžové barvy s odstínem lila.
    2. Hypertrofické - velké uzliny a plaky s bradavým povrchem;
    3. Atrofická - s hyperpigmentací nebo bez ní;
    4. Bulózní forma je reprezentována formou subkutánních blistrů;
    5. Erythematózní je běžná forma se zarudnutím kůže.

    V závislosti na kurzu může být červený lichen planus akutní (trvající až 1 měsíc) nebo subakutní (trvá až 6 měsíců) a dlouhotrvající (více než 6 měsíců).

    Symptomy červeného lichen planus

    Když se objeví červený plochý lišejník, hlavní příznaky osoby se projevují formou vyrážky na kůži. Léze mírně stoupají nad povrchem kůže, mají lesklý povrch a nepravidelný tvar.

    Barva bodů je karmínově červená, rozměry jsou malé. Pak začnou se skvrny zvyšovat a splynout, vytvářejí velké plaky na kůži s peelingovým povrchem. Vzhled vyrážky s plochým abscesem je často doprovázen bolestí a svěděním. A bolest je konstantní a poměrně intenzivní. V důsledku toho pacient ztrácí chuť k jídlu a spí, případně vznik neurózy.

    Pravidelně se folikuly červených vlasů radši seskupují do malých oblastí a lokalizují se na následujících místech:

    • kolena kolena;
    • povrchy předloktí;
    • břicho;
    • boky;
    • pohlavní orgány;
    • shins;
    • spodní část zad;
    • pod paží.

    Část pacientů zaznamenala výskyt papulí pouze na sliznicích (ústní dutina, genitálie) bez kožních lézí. Na povrchu sliznice mají papule lichenu charakteristickou světle šedou barvu, jsou uspořádány ve formě prstenců se středním ekzýzem. U malého počtu pacientů jsou zaznamenány změny na nehty: podélné striae, zakalení nehtové destičky, zčervenání nehtového lůžka.

    Atypické příznaky

    Červené lišejníky se mohou také objevit v neobvyklé podobě:

    1. Warty forma - plaky tmavé, pokryté hustým keratinizovaným výrůstkem, se nacházejí pouze na předním povrchu holenní kosti;
    2. Atrofická (sklerotická) forma - převládají atrofické procesy, tj. Místo kožního epitelu vzniká pojivová tkáň, možná focální alopecie; Obvykle umístění lézí na extenzních plochách končetin (symptom Lussuer-Little);
    3. Pemfigoidní forma (pemfigus) - kromě obvyklé vyrážky, jsou bubliny naplněné serózní nebo hemoragickou tekutinou. Tato forma se také nazývá para-onkologická dermatóza, která je diagnostikována u pacientů s maligními nádory vnitřních orgánů.
    4. Peaková forma - společně s klasickými papulemi se objevují špičaté prvky, případně s atrofickými změnami;
    5. Moniliformní (náhrdelní) verze - prvky vyrážky jsou uspořádány ve formě čirých dlouhých proužků, které vypadají jako náhrdelník; může se rozšířit na pokožku hlavy a tvář;
    6. Kroužková forma - vyrážky jsou seskupeny do kruhu o průměru až 20 mm. To je často pozorováno v šourku nebo na hlavě penisu;
    7. Lineární varianta - charakteristickou vlastností této formy je vyrážka lokalizovaná v průběhu nervových zakončení. Obvykle se vyskytuje na dolních končetinách nebo kufru podél nervových kmenů. Tento druh je často zaměňován s lineárními lišejníky, které mají velmi podobnou symptomatologii;
    8. A konečně, nejsložitější forma onemocnění je erozivní a ulcerativní. Léčba této formy je poměrně složitá a vyžaduje zvláštní pozornost. V ústech je plochý lichen, ve formě vředů a eroze, jejichž povrch je pokryt vláknitým povlakem.

    V závislosti na formě a závažnosti příznaků červených plochých lišejníků je u dospělých stanoven režim léčby.

    Červený plochý lichen: fotografie osoby

    Jak vypadá vyrážka s červenou deprivací na kůži a také sliznicí ústy u lidí. Nabízíme prohlížení detailních fotografií.

    Diagnostika

    Přítomnost typických lézí na kůži umožňuje dermatolog diagnostikovat lichen planus klinické řadu kartine.Odnako klinických projevů a existence vzácnou formou lichen planus způsobit určité obtíže při jeho diagnóze v jednotlivých případech. To platí hlavně o červené lichenové sliznici.

    Chcete-li provést přesnou diagnostiku, nastavte následující vyšetření:

    1. Krevní test (pro akutní průběh onemocnění je charakterizován zvýšení ESR a leukocytů).
    2. Biopsie postižených oblastí.
    3. Ultrazvuk vnitřních orgánů.

    Také dermatolog může poslat pacienta na konzultaci s dalšími specialisty (gastroenterolog, endokrinolog, neurolog, zubař, genetik).

    Léčba červeného lichen planus u lidí

    Pro každého člověka je ošetření červeného plochého lichenu zvoleno jednotlivě. V každém konkrétním případě musí odborník vzít v úvahu podmínky, za kterých se onemocnění objevilo, důležité rizikové faktory jsou životní podmínky a možné ložiska infekce.

    Hlavní metody léčby červených lichenů u lidí zahrnují:

    • Léčivé přípravky (tablety, masti, roztoky).
    • Elektrokoagulace.
    • Cryodestruction.
    • Fyzioterapeutické metody (laserová terapie, fototerapie).
    • Fytoterapie (bylinné odvarky, masti na bázi bylinek).

    Lokální terapie zahrnuje použití masti:

    Kromě toho, aby účinně zbavit nemoci nutně použité prostředky a metody, které přispívají k normalizaci spánku a korekce psychosomatického stavu - lehká antidepresiva, hypnotika a sedativa, masáž šíje a vlasové pokožky, elektrický, iontoforéza s sedativa elektrolytů darsonvalya postup. Určitý účinek v komplexní terapie mají vitamíny "A", "E", "D", skupina "B", imunomodulátory Neovir, Dekaris.

    Zpravidla se choroba vyřeší bezpečně. Neexistují žádné recidivy. Ale bohužel existují i ​​chronické červené ploché lišejníky, které se mohou projevovat systematicky i několikrát za 1-2 roky.

    Napájení

    Dieta s plochou deprivací vyžaduje, aby byly ze stravy vyloučeny následující produkty:

    • káva;
    • hra;
    • vejce;
    • všechny údené a tučné;
    • alkoholické nápoje;
    • barevné nápoje;
    • koncentrované šťávy v obchodě;
    • ostré pochoutky, koření, koření;
    • Sladkosti, zejména s barvivy a stabilizátory.

    Pro zlepšení toku metabolických procesů je indikována terapie vitaminem. Přímo vitamín A a jeho deriváty mají příznivý účinek na rozdělení kožních buněk a snižují závažnost zánětu. Příprava vitaminu je předepsána po dobu 2 až 3 týdnů s dávkami 25-50 mg.

    Červený plochý lichen

    Červený plochý lichen (lichen ruber planus) - chronická kožní dermatóza, jejíž charakteristický a jediný prvek je papule. Nemoc může být s poškozením kůže, sliznic a nehtů. Rozmanitost vzhledu papulí, jejich lokalizace a seskupení způsobuje velké množství klinických forem červených plochých lichenů. Pro diagnostiku v složitých případech je prováděna biopsie. Při léčbě lichen planus se používají antihistaminika, kortikosteroidy, antimalarika, a PUVA fototerapie.

    Červený plochý lichen

    Červený plochý lichen splňuje podle různých údajů v 1,3-2,4% případů všech dermatologických onemocnění. A mezi onemocněními ústní sliznice je její podíl podle některých autorů 35%. V současné době dochází k nárůstu výskytu červeného plaku. Nemoc se vyskytuje v různých věkových kategoriích. Ženy trpí červeným plochým ložem častěji než muži.

    Příčiny červeného lichen planus

    Doposud není přesný mechanismus a příčiny vzniku červeného lichen planusu neznámý. K dnešnímu dni, lichen planus je považován pluricausal onemocnění vznikající pod vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů, které vedou k poruchám v imunitních a metabolické procesy, což vede k reakci na vyvolávající faktor vyvíjí nedostatečné tkáňovou reakci. Existuje dědičná předispozice k výskytu červených plochých lichenů.

    Popsány případy lichen planus jako výsledek účinky na tělo chemických látek, včetně některých léků (bismutu, tetracyklin). V těchto případech se onemocnění vyskytuje jako alergická reakce na chemický stimul. Toxicko-alergická varianta vývoje se často objevuje ve vzhledu izolované červené ploché lichenové sliznice ústní dutiny.

    Existují případy červených plochých lichenů s nervovým mechanismem vývoje po přeneseném stresu, reflexní terapii a hypnóze. Jednou z příčin poruch přehrávání onemocnění gastrointestinálního traktu, pankreatu, jater, a endokrinní systém (například diabetes). Často výskyt planus sliznice dutiny ústní spojené s traumatickým faktory: nepadnoucí protézy, ostré hrany zubů, chybějící zuby, atd...

    Klasifikace červeného lichen planus

    Podle klinických projevů se rozlišují následující formy červených lichenů:

    • typické;
    • hypertrofické (bradavice);
    • atrofická;
    • pemfigoid (pemfigus);
    • monoliformní;
    • pigmentovaný;
    • špičaté;
    • prstencovité;
    • erozivní a ulcerativní;
    • vzácných forem.

    Symptomy červeného lichen planus

    Červený lichen lichen se vyznačuje monomorfní vyrážkou skládající se z plochých papulí (uzlů) červenofialové nebo karmínově červené barvy o průměru 2-5 mm. Papuly mají zasunutý střed a voskovitý povrch, který je dobře viditelný při bočním osvětlení. Ve většině případů dochází pouze k mírnému odlupování s těžko oddělitelnými váhy. V některých případech může být peeling podobný psoriatickému (variantu psoriázy červených plochých lichenů).

    Výpady s červenými plochými licheny jsou často vícenásobné a uspořádané ve skupinách, tvořící na kůži girlandy, kroužky nebo linie. Papuly se mohou spojit s tvorbou plaků, kolem kterých se objevují nové uzliny. Po vyřešení papulí zůstane perzistující hyperpigmentace na místě léze. Vyrážka červeného plochého lišejníka je doprovázena svrbením, které může být do značné míry vyjádřeno, což způsobuje, že pacient má nervovou úzkost a poruchy spánku.

    Ve většině případů, lichen planus kůže ovlivňuje končetin ohýbací povrch vnitřní straně stehen, axilární a tříselných oblasti trupu a ústní sliznici. Pokud je možné pozorovat změny planus nehtů: výskyt na ně podélné pruhování a lastury zakalení nehtové ploténky, v destrukci nehtové hřídele. Dlaň, chodidlo, pokožku hlavy a obličej obvykle nejsou ovlivněny červeným povrchem.

    Ve čtvrtině pacientů s červeným lichen planusem dochází k poškození sliznice, které není doprovázeno vyrážkami na kůži. Papuly se nacházejí na sliznici úst, vestibulu vagíny nebo žaludku. Mohou být jednotlivé nebo skupinové ve formě krajky, oka, kroužky. Barva papulí na ústní sliznici je šedavě opálová. Jazyk tvoří bělavé ploché desky s vykrojenými okraji a na rtech - fialové malé plakety s mírně šupinatým povrchem.

    Charakteristické pro červené ploché zbavující znaky je příznakem sítě Wickham - detekce síťového vzoru na povrchu největších papulí. Je dobře definován po mazání papulí slunečnicovým olejem. Během exacerbace červených plochých lichenů se pozoruje fenomén Kebneru - vznik nových papulí v místě traumatu kůže.

    Hypertrofická (bradavická) forma červených plochých lichenů charakterizované hyperkeratózou způsobenou bradavicovým vrstvením na povrchu hnědo-červených nebo fialových desek. Kolem plaků se nacházejí jednotlivé uzliny. Výhodná lokalizace vyrážky hypertrofické formy červeného plochého lichenu je přední plocha holení. Někdy existují samostatné ložiska hyperkeratózy na horních končetinách a na obličeji. Podle klinického obrazu mohou být podobné jako bazální nebo senilní keratóza.

    Atrofická forma červeného lichen planus se vyvíjí v souvislosti se sklerotickými a atrofickými změnami v místě vyřešení vyrážky. Na pokožce hlavy může být pozorována malá ložiska alopecie.

    Pemfigoidní (močový měchýř) forma červeného plochého lichenu se projevuje tvorbou vezikul (vezikuly) se serózním nebo serózním krvavým obsahem. Vesikuly se mohou objevit na zdánlivě zdravé pokožce a na povrchu plaků a papulek. Často spolu s puchýři jsou typické červené ploché vyrážky vyrážky. Obvyklá lokalizace této formy onemocnění je kůže hřbetu a nohou. Když dojde k velkým bublinám, mluví o bulózní formě červeného plochého lichenu.

    Moniliiformní červený plochý lichen charakterizované zaoblenými voskovitými vyrážkami, seskupenými v podobě náhrdelníku. Vyrážka se nachází na čele, za ušními ucha, na krku, zadní straně rukou, záhyby loktů, břicha a hýždí. V tomto případě zůstává pokožka nosu, tváří, meziprostorová oblast, dlaně a chodidla neporušená.

    Pigmentová forma červeného lichen planus spolu s charakteristickými prvky vyrážky doprovází vzhled pigmentových prvků: hnědé skvrny a tmavě hnědé uzliny. Někdy jim může předcházet typické červené ploché lichenové vyrážky.

    Špičaté formy červených plochých lichenů je lokalizován hlavně na kůži krku, lopatky a dolních končetin. Jeho prvky jsou špičaté papuly. Ve středu každé papule je umístěno místo hyperkeratózy, vyčnívající vzhůru ve formě hřbetu rohy.

    Prstenovitý červený lichen planus je vytvořena jako výsledek periferního růstu léze centra s regrese prvků v jeho středu. Tak, vyrážky tvoří semirings, prsteny a oblouky. Prstenovitá forma červeného plochého lichenu se nejčastěji vyskytuje u mužů na kůži vnitřního povrchu nohou a v genitální oblasti.

    Erosivní ulcerózní forma lichen planus je pozorována na sliznicích, častěji v ústní dutině. Je charakterizován erozemi a vředy, obklopenými otokovanou a červenou sliznicí s typickými vyrážkami červených plochých lichenů. Eroze se uzdravují velmi dlouho, někdy po mnoho let. Po uzdravení se relapsy eroze často vyskytují na stejném místě nebo na dříve nezměněné sliznici.

    Vzácné formy červených plochých lichenů jsou erytematózní, tupé a slepé.

    Diagnóza červeného lichen planus

    Přítomnost typických vyrážky na kůži umožňuje dermatologovi diagnostikovat červené ploché lišejníky na klinickém obrázku. Rozmanitost klinických projevů a existence vzácných forem červených plochých lichenů však způsobují v jednotlivých případech určité obtíže při diagnostice. To platí hlavně pro červenou plochou lichenovou sliznici.

    U pacientů s červeným plánem nejsou při provádění laboratorních testů pozorovány žádné zvláštní změny. V některých případech může být klinickou analýzou krve leukocytóza, eozinofilie a zvýšení ESR.

    U pochybných případů červeného plochého lichenu je nutné diagnózu potvrdit biopsií. Histologické vyšetření biopsie ukazuje, zánět, hyperkeratóza, hydropický degenerace bazální vrstvy epidermis, gipergranulez, pásovitého infiltrace horní dermis, koloidní telecí Sevatta na hranici dermis a epidermis.

    Léčba červeného lichen planus

    Nedostatek jasného pochopení příčin a mechanismů vývoje červeného plochého lichenu způsobuje různé metody jeho léčby. Léčba je prováděna s použitím léků, které upokojují nervový systém a odstraňují svědění (chlorpyramin, clemastin, cetirizin).

    Jednou z metod léčby červených plochých lichenů je terapie PUVA a selektivní fototerapie. Další technikou je kombinované užívání kortikosteroidů (prednisolon, betamethason) a léků proti malárii (chlorochin, hydroxychlorochin).

    Ve většině případů se neprovádí červená plochá lichenová lokální terapie. Výjimkou je hypertrofická forma, ve které je bandáž je znázorněno se steroidy, intralesionální podávání diprospana, zničení porosty laser nebo rádiové vlny prostředky. Při infekci s červenými lichen planus sliznic lokálně používaly rostlinné oleje, kortikosteroidy masti, phytoextracts, atd.