Hlavní

Dermatitida

Příčiny a mechanismus atopické dermatitidy

Atopická dermatitida se týká nejčastějších onemocnění kůže, postihuje přibližně 15% světové populace. Většina pacientů - dětí do 1 roku věku, ale onemocnění se vyskytuje u starších dětí a dospělých. Podívejme se podrobněji na to, jaké jsou hlavní příčiny atopické dermatitidy, jaké příznaky je třeba věnovat pozornost a jak se chránit před tímto problémem.

Příčiny vzhledu

Atopická dermatitida je infekční onemocnění, které je alergické povahy a vzniká působením různých stimulů na tělo. Termín "atopický" znamená "cizí", "nezvyklý".

Příčiny atopické dermatitidy jsou stále zkoumány dermatology. Existuje několik teorií, z nichž nejpravděpodobnější jsou následující:

  1. Teorie alergické geneze.
  2. Genetická teorie.
  3. Teorie narušené buněčné imunity.

Podívejme se blíže na každou z těchto verzí.

Teorie alergické geneze

Organismus některých lidí má od narození vysokou citlivost (senzibilizaci) na určité alergeny. A u malých dětí se vyvíjí ve vztahu k potravinářským výrobkům a u dospělých na domácí dráždivé látky: pyl, prach, zvířecí srst.

Výsledkem je, že v séru se vytváří zvýšené množství imunoglobulinu E (IgE), které je odpovědné za spuštění všech imunitních sil těla. Čím vyšší je koncentrace Ig E, tím intenzivnější je projev symptomů onemocnění.

Genetická teorie atopické dermatitidy

Je třeba poznamenat, že pokud matka nebo otec dítěte trpí alergickými onemocněními, dítě bude dědictvím tohoto problému pravděpodobně 15 až 35%. Pokud jsou oba rodiče náchylní k alergiím, riziko onemocnění se zvýší na 70%.

V 60% případů se patologie přenáší přes ženskou linii, což je důvod, proč je mnohem více nemocných dívek než chlapců. Tato teorie umožňuje předpovědět rizika výskytu příznaků atopické dermatitidy u dítěte po vyšetření rodičů a blízkých příbuzných, což je důležité pro prevenci onemocnění.

Teorie narušené buněčné imunity

Podle této koncepce je atopická dermatitida důsledkem imunitní poruchy v těle.

Příčiny tohoto jevu nejsou zcela jasné, ale někteří vědci věří, že dědičnost hraje důležitou roli, stejně jako rostoucí množství chemikálií, s nimiž člověk musí kontaktovat v každodenním životě.

V důsledku toho se imunitní systém stává přecitlivělým a reaguje agresivně na různé podněty - potraviny, pyl rostlin, aerosoly, cigaretový kouř. Výsledkem je projev alergických onemocnění včetně kůže.

Symptomy

V závislosti na věku pacienta se rozlišují tři formy atopické dermatitidy. Každý z nich má své vlastní výrazné příznaky.

  1. Dítě (od narození do 2 let). Kůže na obličeji se zčervená, bobtná, objeví se vyrážka, která je doprovázena závažným svěděním. Při česání se vytvářejí mokré oblasti, které jsou následně pokryty krustami.
  2. Děti (od 2 do 7 let). Erupce jsou lokalizovány za ušima, na rukách, v loktech a v poplijkových záhybech. Kůže v postižených oblastech se ztuhne, získává hnědý odstín, odlupuje a vytváří trhliny. Zvýšená pigmentace okolí očí a tvorba jemných vrásek na očních víčkách.
  3. Adolescent-dospělý (od 7 do 18 let). Prevalentní jsou lichenoidní (suché zhutněné) oblasti umístěné na obličeji, krku, hrudníku, horní části zad, nohou. V těchto místech je kůže zesílená, má výrazný vzorek, na dlaních a nohou jsou trhliny, destičky jsou deformovány. Svědění není příliš výrazné.

Pro každou věkovou kategorii je charakteristická vlnovitá dráha onemocnění - silná exacerbace je nahrazena obdobím remisí. Nejčastěji se v chladné sezóně vyskytuje atopická dermatitida u pacientů.

Etapy

Atopická dermatitida je definována lékařem jako závažné dermatologické onemocnění, které je obtížné léčit. Proto je velmi důležité diagnostikovat ji včas a zahájit vhodnou léčbu. Podle stupně vývoje se rozlišují následující stadia onemocnění:

  • Počáteční. Dítě má zarudlé tváře, otoky, malé vyrážky, loupání. Léčba, zahájená v tomto období, vede k úplnému odstranění této nemoci.
  • Ostré. Existují vyrážky; suchost, loupání a zarudnutí. Suchá kůže praská. Vytvoří krusty.
  • Chronické. Ovlivněné oblasti se zvětšují, kůže na nich se ztuhne, jsou mokré ložiska.
  • Remise. Všechny příznaky se vůbec snižují. Jeviště může trvat několik týdnů až několik let.

Pokud nejsou známky atopické dermatitidy u pacienta pozorovány po dobu 5-7 let, pak se o klinickém ozdravení říká.

Aby nedošlo k exacerbaci, je nutné dodržovat hypoalergenní dietu a vyvarovat se kontaktu s dráždivými látkami.

Rizikové faktory

Vedle hlavních příčin atopické dermatitidy identifikují lékaři několik předispozičních faktorů, které mohou významně zvýšit riziko onemocnění. Jedná se o následující:

  • nemoci trávicího ústrojí: gastritida, kolitida, dysbakterióza;
  • helminthická invaze;
  • psychoemotional stres, stres, nervová nadměrná exkrece;
  • nepříznivá ekologická situace: zvýšené radioaktivní pozadí, kontaminace plynem, emise průmyslových podniků, intenzivní elektromagnetické pole;
  • Kouření v místnosti, kde je dítě;
  • infekční nemoci, které snižují imunitu;
  • kontaktní alergeny (prášky na praní, syntetické oděvy, krémy s vůní, deodoranty, domácí prach);
  • dráždivé látky obsahující konzervační látky, barviva, emulgátory a další "chemické" přísady.

Společně s mateřským mlékem získává dítě protilátky nezbytné k tomu, aby odolaly infekcím. Všimneme si, že dětští umělci trpí atopickou dermatitidou několikrát častěji než ti, kteří kojí.

Důsledky atopické dermatitidy

Vzhledem k tomu, že nemoc má genetický charakter, je velmi obtížné se ho úplně zbavit. Léčba se však začala v počáteční fázi, zvyšuje se pravděpodobnost prodloužení doby remisí a úplného zotavení.

Nejtěžší forma atopické dermatitidy postihuje děti v raném věku. Ve školních dnech jsou příznaky onemocnění méně výrazné a v pubertálním období mohou na pozadí hormonálních změn v těle zmizet navždy.

Při absenci správné léčby se exacerbace atopické dermatitidy stávají častějšími a období remise je výrazně snížena. Kromě toho může být problém komplikován bronchiálním astmatem, alergickou rýmou.

Dokonce i vyléčené onemocnění se může vrátit po čase, kdy přichází do styku s potravinami, chemickými látkami nebo jinými dráždivými účinky. Proto lidé, u kterých se v dětství vyskytla atopická dermatitida, se nedoporučují volit profese týkající se zvířat, prachu, rostlin, detergentů, nátěrových hmot a jiných alergenů.

Prevence, která spočívá v tom vzdát špatných návyků, které vedou zdravý životní styl, klid a dodržování hypoalergenní dietu, pomůže zapomenout na atopickou dermatitidou a udržení zdraví po mnoho let.

Atopická dermatitida - co to je (fotka) než léčit? Přípravy a strava

Pokud dojde k vyrážkám na kůži, je třeba vyloučit vývoj závažné nemoci, atopické dermatitidy. Proces tváření atopie kůže je poněkud komplikovanější než normální alergické reakce, a proto léčba onemocnění by se mělo zacházet vážněji, aby se zabránilo nepříjemné kosmetických vad a závažné komplikace.

Rychlá navigace na stránce

Atopická dermatitida - jaká je tato nemoc?

Co to je? Atopická dermatitida je dlouhodobé onemocnění, které patří do skupiny alergické dermatitidy. Tato patologie je charakterizována:

  • Dědičná predispozice - riziko vývoje atopie dosahuje 80% u dětí, jejichž rodiče trpí atopickou dermatitidou nebo jinými alergickými patologiami;
  • Vzhled prvních znaků v raném dětství (v 75% případů);
  • Opakující se průběh s exacerbací v zimě;
  • Specifický klinický obraz v různých věkových obdobích;
  • Změny v imunologických parametrech krve.

Atopická dermatitida se vyskytuje živěji u dětí a je téměř vždy spojena s re-senzitizací (kontakt s alergenem). Případy klinické obnovy nejsou neobvyklé.

S věkem se příznaky onemocnění poněkud změní, ale mohou způsobit vážné psychické nepohodlí osoby.

Příčiny a stadia atopické dermatitidy

atopická dermatitida - fotografie

jeden z projevů onemocnění u dětí

Ačkoli zpočátku atopická dermatitida je spojena se senzibilizací na potraviny, chemické alergeny a mikroorganismy (plísně, roztoči), následné exacerbace nemůže být připojen ke kontaktnímu alergenu. Kromě toho, důležitou roli v rozvoji atopie hraje rozporuplnost zažívacího traktu a onemocnění se často vyskytuje na pozadí střevní dysbiózou, žlučových dyskineze a jiných gastrointestinálních poruch.

Příčiny atopické dermatitidy (její exacerbace) u dospělých:

  • Stres a deprese,
  • Škodlivé návyky (kouření, alkohol),
  • Otrava s různými toxiny z prostředí,
  • Hormonální selhání (včetně těhotenství u žen),
  • Podvýživa,
  • Závažné infekce a poruchy imunity.

Atopická dermatitida je obvykle rozdělena do několika stáří. Důvodem je - zcela odlišný symptomatický model atopie u pacientů různých věkových kategorií.

  1. Stupeň 1 (infantilní atopie) - ve věku 2 měsíců - vyvrcholí 2 roky exsudace (zvlhčení) a výrazná zánětlivá reakce.
  2. Stupeň 2 (atopická dermatitida u dětí 2-10 let) - před pubertou dítě atopie se odráží v rostoucím suchosti pokožky a pravidelným výskytem papulární vyrážky.
  3. Stupeň 3 (atopie u dospělých) - exacerbace jsou méně závislé na kontaktu s alergeny, v kůži se objevují morfologické změny (lichenifikace).

Důležité! - Mnoho specialistů identifikuje atopickou dermatitidu s difuzní neurodermatitidou. I když klinické projevy neurodermatitidy a atopické dermatitidy v dospívání a starších jsou téměř totožné, samotný proces vzniku onemocnění je poněkud odlišný.

Terapeutická taktika vždy zohledňuje povahu kožních projevů a laboratorní údaje o složení krve.

Symptomy a příznaky atopické dermatitidy

Příznaky atopické dermatitidy se kardinálně liší v závislosti na věku pacienta a určují hlavní léčebné postupy.

Kojenecká neurodermatitida

atopická dermatitida u dětí

Nemocné dítě vypadá následovně: zarudnutí na tvářích a čele (diatéza), plenky v záhybech kůže. na pozadí otoku a výrazné hyperemie se vytvářejí ložiska macerace (vlhkost). Charakteristická je také přítomnost mléčných strusků v hlavě dítěte.

Těžké svědění způsobuje úzkost dítěte, poškrábání a vyčerpání prasklin, je posílena po vodních postupech. Dítě je rozrušené, nespí dobře. Často je diagnostikována kandidóza (drozd) ústní dutiny, která dělá dítě ještě nervóznější až po odmítnutí jídla.

Dětská atopie

Smáčecí prvky přestávají vypadat s věkem. Kůže se postupně stává suchá, šupinatá. Světelné papuly (malé bubliny) a trhliny se objevují za ušima, na krku, pod kolenem, v kotníku a na jemné kůži předloktí.

Atopická dermatitida na obličeji poskytuje charakteristický vzorec: tvář šedého odstínu, zahuštěný záhyb na spodní víčko a tmavých kruhů pod očima, depigmentovaný (vyjasněna) léze na tvářích, krku, hrudníku.

Často na pozadí atopie se dítě rozvíjí bronchiální astma a další závažné alergické stavy (včetně edému Quincke).

Atopická dermatitida u dospělých

atopická dermatitida fotografie u dospělých

U dospělých pacientů se relapsy vyskytují méně často, klinický obraz je méně výrazný. Pacient často zaznamenává stálou přítomnost patologických ložisek na pokožce. Současně se projevují maximální známky lichenifikace: ohnisko kůže, jasně vyjádřený kožní vzorek, masivní loupání.

Patologické ložiska jsou lokalizovány na rukou, tváři a krku (tvoří se zesílené záhyby na přední straně). Na dlaních (zřídka - na podrážkách) se jasně projevuje skládání (hyperlanealita).

Svědění s chronickou atopickou dermatitidou se vyskytuje dokonce i při nejmenších změnách na kůži, zvyšuje se s pocením. Snížená imunita kůže vede k častým houbovým, stafylokokovým a herpetickým infekcím kůže.

Při analýze krve pacienta v kterémkoliv stadiu onemocnění je stanovena eozinofilie, pokles počtu T-lymfocytů a reaktivní zvýšení B-lymfocytů a IgE protilátek. Současně nejsou změny v imunogramových indexech v žádném případě příbuzné stupni projevů klinických projevů atopické dermatitidy.

Léčba atopické dermatitidy - léky a dieta

Léčba atopické dermatitidy se zabývá dermatoalergologií, ale často pacient potřebuje konzultaci s gastroenterologistou a endokrinologem.

Zdravotní program zahrnuje identifikaci a případné odstranění vyvolat patologickou reakci alergenu (zejména důležitý v diagnostice atopie u dětí) a komplexní účinek na symptomy onemocnění a patologických změn v těle.

Lékařský kurz zahrnuje:

  1. Antihistaminika - dokonale odstraňuje svědění Tavegil, Allertec, Claritin, Zodak. Pro léčbu atopické dermatitidy u dospělých jsou vhodnější antihistaminika poslední generace (Erius, Lordes, Aleron) - nezpůsobují ospalost.
  2. Immunocorrectors - thymus přípravky (Timalin, Taktivin) korektory B (methyluracil, hystoglobulin), membránové stabilizátory (Intal, ketotifen, Erespal).
  3. Uklidňující - extrakty z kozlíku a Leonurus, neuroleptika (Azaleptin), antidepresiva (amitriptillin) a sedativa (Nozepam) v malých dohah a pouze pro dospělé.
  4. Obnova funkce trávicího traktu - probiotika (nejlépe - Bififormní), choleretická (Allochol), fermentační látky (Mezim forte, Pancreatin).
  5. Vitamin-minerální komplexy - v těle je nutné vyplnit nedostatek zinku, vit. C a skupina B je třeba užívat opatrně (může zhoršit alergickou reakci).

Lokální léčba:

  • Antiseptikum (furasilin, kyselina boritá) - se smáčecími prvky, roztoky obsahující alkohol jsou zakázány (suchá kůže);
  • Protizánětlivé a protiplesňové masti (Acriderm, Metuluracil, Lorinden C) - s výskytem ohniskových míst, přiložením houbových infekcí;
  • Emolenty (A-Derma, Emolium, Lipikar) - jsou povinné při atopické dermatitidě (emolienty, které účinně zvlhčují kůži, by měly být použity i během remise);
  • Kortikosteroidy mast (Triderm, hydrokortison, prednisolon) - Je-li jasné symptomy a žádný vliv na ostatní prostředky (hormonální krémy dlouhodobé užívání se nedoporučuje atopické dermatitidy);
  • Fyzioterapie - PUVA terapie - aplikace léku Psolaren a následné ozařování ultrafialovými paprsky dává nádherný terapeutický účinek i při těžké atopické dermatitidě.

Výživová výživa s atopickou dermatitidou

Potravinová výživa je nezbytná k dosažení rychlého zotavení. Dieta s atopickou dermatitidou vyloučí z menu, jsou všechny běžně-alergenní výrobky (vejce, tučné ryby, ořechy, uzeniny, čokoláda, citrusy), polotovary a hotové výrobky, které obsahují chemické barviva a konzervační látky.

Je třeba se vyvarovat použití ovesných vloček a luštěnin. Tyto výrobky obsahují nikl, což zhoršuje průběh atopické dermatitidy.

Příznivé účinky na tělo v atopii pokožky jsou zelené jablka, libové maso, obiloviny (zejména pohanka a perlovka), zelí. Soulad s dietou, zejména v dětství, zabrání vzniku exacerbací atopické dermatitidy.

Prognóza léčby

Nejprve se objevil v dětství, atopická dermatitida může být postupně eliminována. Klinické zotavení je zjištěno za nepřítomnosti relapsů po 3 roky s mírným onemocněním, 7 let - s těžkými atopií.

U 40% pacientů se však onemocnění projevuje pravidelně a ve vyšším věku. U 17% pacientů jsou zaznamenány komplikace: trhliny, pyoderma, recidivující opar.

Atopická dermatitida způsobuje

V posledních letech se počet případů alergických onemocnění u dětí výrazně zvýšil. Nejčastěji se dermatologové potýkají s atopickou dermatitidou.

Atopická dermatitida je zánětlivá onemocnění pokožky chronického onemocnění způsobená vlivem na řadu předisponujících faktorů na tělo. Dalšími názvy této patologie jsou ekzém, neurodermatitida a lidé jednoduše diatéza. Toto onemocnění se zpravidla rozvíjí v raném dětství a toto je usnadněno určitým tlakem.

Příčiny atopické dermatitidy u dětí

Hlavní příčinou atopické dermatitidy u dětí je genetická předispozice alergií. Velmi často, spolu s ekzémem, dítě trpí a těžké formy alergií na pyl rostlin, prachu, vlny domácích zvířat. Předisponující faktory nebo takzvané dopady vývoje onemocnění jsou:

  • Konstantní stres - často rodiče hlásit první výskyt kožní vyrážky poté, co utrpěl stres u dítěte (například časté skandály členů rodiny na dítě, na začátku školky).
  • Potravinové alergie - často nástup onemocnění je způsoben standardními vyrážkami v důsledku konzumace alergenového produktu do jídla, po němž se ekzém začne rychle rozvíjet a ovlivňuje všechny velké oblasti těla.
  • Zvýšená citlivost pokožky na detergenty, prací prášek, který umyl věci, druh oděvní tkaniny.
  • Časté virové a infekční onemocnění - to vede k poklesu ochranných sil dítěte, což vede k vzniku prvních příznaků dermatitidy.
  • Odložená onemocnění matky během těhotenství.
  • Vyhýbání se kojí dítě do kojenecké výživy - to může narušit trávicí systém dítěte a být předpokladem pro další rozvoj atopické dermatitidy.
  • Užívání některých léků - zejména antibiotik. Tyto léky zabít nejen škodlivé bakterie, ale i střevní mikroflóry, což má za následek narušen rovnováhu v těle a snižuje obranyschopnost dítěte.
  • Současná onemocnění - ohniska chronických infekcí v těle dítěte se mohou stát předpoklady pro vznik zánětlivých kožních onemocnění, zejména atopické dermatitidy.

Pod vlivem potravinového faktoru na vývoj dermatitidy se mohou při příjmu komplementárních potravin objevit první symptomy onemocnění u dítěte. Po zrušení nových produktů se vše zlepšuje, ale matka by měla být v budoucnu velmi opatrná.

Velmi často je příčinou atopické dermatitidy u dítěte helminthická invaze.

Symptomy atopické dermatitidy u dětí

Atopická dermatitida u dětí [/ caption] [caption id = "attachment_1545" align = "zarovnat" width = "370"]

Zpravidla se atopická dermatitida vyskytuje u dítěte s obdobím exacerbací a trvalými remisemi. Zhoršení je zhoršeno psychoemoionálními šoky dítěte, přenášenými nemocemi a jídlem zakázaných potravin. Neurodermatitida je charakterizována sezónností: na podzim a v zimě se stav pokožky výrazně zhoršuje a v létě tato nemoc přestává obtěžovat dítě.

Takže klinické projevy atopické dermatitidy u dětí jsou:

  • kožní peeling;
  • svědění, což je v noci horší;
  • namočení kartáčovaných oblastí kůže;
  • zpevnění kožního vzoru v lézích;
  • zhutnění postižených oblastí kůže, hrubnutí.

Po vysušení hřebenů jsou tato místa pokryta hnědými krusty, které jsou nesnesitelně svědí, dítě je znovu hřebčí a začíná znovu. Kombinace je otevřená brána pro proniknutí patogenů, takže často vidíte připojení bakteriální infekce a pustulární erupce.

Sekundární klinické příznaky atopické dermatitidy u dětí jsou podrážděnost, nervozita, poruchy spánku. Při infekci hřebenem se může zvýšit tělesná teplota dítěte.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě vizuálního vyšetření povrchu kůže dítěte. Pravidelně jsou oblíbenými místy pro lokalizaci atopické dermatitidy lokty a kolena, lýce a hýždě.

Chcete-li vyloučit houbovou infekci, lékař nutně bere škrábání z postižených povrchů. Vedle vizuálního vyšetření pacienta je důležitá anamnéza života: dědičný faktor, který vyvolal vývoj onemocnění, přítomnost alergií. Důležitou studií v diagnostice dětského ekzému je biochemický krevní test imunoglobulinu E, jehož množství je v tomto případě výrazně zvýšeno.

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Léčba alergické dermatitidy začíná odstraněním faktoru, který vyvolává vzhled vyrážky.

Se silnými kožních trhlin, namočit a přenesených lézí účelného využití antiseptických mastí, které obsahují steroidy. Je však důležité si uvědomit, že lokální aplikace hormonálních mastí a když rychle odstranit příznaky nemoci, není způsob léčby neurodermitis navíc zneužívání hormonů může vést k rozvoji astmatu nebo zhoršení.

V období exacerbací je pacientovi předepsána antihistaminika, která pomůže odstranit svědění kůže a poněkud zlepšit celkový zdravotní stav pacienta. Doporučuje se užívat sorbenty - léky, které jako houba absorbují toxiny a alergeny ze střeva.

Pro sušení smáčecích ploch a dezinfekci hřebenů je účinné ultrafialové ozařování postižených oblastí pomocí křemenné lampy.

Je důležité pochopit, že nemoc pochází zevnitř, takže je nutné odstranit příčinu - stanovit střeva, normalizovat rovnováhu mezi dobrými a špatnými bakteriemi v těle, léčit chronické nemoci zažívacího ústrojí systému, posilují imunitní systém. V případě, že impulsem pro zhoršení nemoci sloužil jako stresový faktor, pak se všemi možnými způsoby ochrany dětí před negativními účinky na tělo - obklopit pozitivní emoce, navštívit psychologa, důrazně podpořit a povzbudit dítě.

Dieta s atopickou dermatitidou

Hypoalergenní strava je jedním z hlavních opatření pro léčbu alergické dermatitidy v období exacerbace. Dieta je zaměřena na zlepšení stavu kůže a zahrnuje následující zásady:

  • Úplné vyloučení během exacerbace a remise drastická omezení na výrobky, které mají vysokou alergenní aktivitu. Seznam těchto produktů: jahody, citrusové plody, ořechy, med, vejce, majonéza, čokoláda, kakao, červený kaviár, ryby, zejména lososa, konzerv, uzenin.
  • Poskytnutí těla potřebným množstvím bílkovin, tuků, sacharidů a vitaminů, to znamená, že je třeba adekvátně nahradit produkty vyloučené z stravy bez poškození zdraví dítěte.
  • Hypoalergenní strava by měla obsahovat následující produkty: mléčné výrobky, ovoce a bobule jsou světlé barvy, obilné pokrmy (oves, rýže, pohanka, se zvýšenou opatrností ječmene), maso, s nízkým obsahem tuku odrůd (hovězí - v nepřítomnosti alergie na kravské mléko bílkoviny, králičí, krůtí, jehněčí ). Denně potřebujete použít zeleninu nebo máslo (druhé pouze v roztavené formě). Místo cukru se doporučuje používat fruktózu, ale nezaměňujte ji s náhradními sladidly! Všechny pokrmy jsou připraveny v páře nebo varu, pečení v troubě bez krustování je povoleno. Brambory před vařením předem namočené ve studené vodě, po dobu 6-8 hodin na levém přebytku škrobu. Polévky a borsches vařené vývar na druhý (tj., První po vyčerpaný vařící vody, promyje se a vlije se maso čistá voda).

Hypoalergenní strava je předepsána dětem v období exacerbace a měla by být pozorována po dobu 1,5-2 měsíců, potom se dieta dítěte postupně rozšiřuje, ale vylučují alergenové produkty. Není-li léčivý účinek na pozadí léků a dodržování hypoalergenní stravy po dobu 10 dnů, pak by měla být strava podrobněji zkontrolována. V některých případech dermatolog doporučuje, aby si rodiče uchovávali deník, kde zapisují všechna pokrmy, které dítě jedl, jejich složení a způsob vaření.

Vzhledem k příčinám vzniku exacerbace atopické dermatitidy by měla být léčba zaměřena na rychlé zmírnění svědění, obnovení struktury pokožky a dosažení trvalé dlouhodobé remisí.

Léčba sanatorií

Během periody trvalé remisie je dítě vystaveno léčbě atopické dermatitidy v sanatoriu. Základem léčby sanatoria je klimatoterapie, různé lázně (sirovodík, chlorid sodný, jodid-brom, radon, perla). Je důležité si uvědomit, že během období remise může být odesláno k léčbě pouze dítě. Kontraindikace návštěvy resortu je atopická dermatitida v akutní a subakutní fázi, přítomnost pustulární vyrážky a hlen patologických oblastí.

Tradiční medicína

Při zhoršení nemoci poněkud snížit svědění nápovědy koupele s přídavkem škrobu ve vodě. Nádrž s teplou vodou, přidá se 1 litr převařené vody se rozpustí v ní 1 lžíce bramborového škrobu, trvání postupu po dobu nejméně 15 minut, načež se dotyčné části stačí pouze mírně vlhký plenka flanel. Používá se pro léčivé byliny tomuto účelu se nedoporučuje, protože může zhoršit kůži a způsobit ještě větší svědění a podráždění.

Profylaxe atopické dermatitidy u dětí

Aby se zabránilo exacerbacím atopické dermatitidy u dětí, doporučuje se:

  • Konzultace alergiků a genetiky.
  • Omezení stravy nebo úplné vyloučení určitých produktů.
  • Vyloučení možných alergenů - kontakt se zvířaty, pasivní kouření, návštěva květinových záhonů a skleníků, důkladné a každodenní čištění místnosti, kde je dítě.
  • Odstraňte všechny koberce a koberce, které mohou hromadit prach a být zdrojem klíšťat.
  • Výměna péřových polštářů silikonem.
  • Mytí ložního prádla a dětských věcí odděleně od dospělého prádla, s použitím mýdla nebo dětského mýdla bez parfémů a barviv. Po vysušení musí být prádlo na obou stranách žehleno horkou žehličkou.
  • Aktivity zaměřené na boj proti suché kůži - pro plavání používejte speciální hypoalergenní emulze, zvlhčující pěny, mažete kůži po koupeli smetanou nebo dětským olejem.
  • Optimální úroveň vlhkosti a teploty v místnosti.

Atopická dermatitida u dětí a dospělých, léčba

Jednou z nejčastějších onemocnění kůže, která se projevuje v raném dětství jako charakteristická vyrážka a suchá kůže a pronásledování pacienta po celý život, je atopická dermatitida (alergická). Toto onemocnění má alergickou povahu, způsobuje pacientovi jak fyzické, tak i psychologické nepohodlí, těžké léčit.

Zde naleznete vyčerpávající informace o příčinách atopické dermatitidy u dětí, jejích symptomů a příznaky, stadiích vývoje patologie a také účinných metodách léčby, jak tradičních, tak alternativních.

Další informace! Podle statistik je procento infekce s dermatitidou 12, tj. Ze 100 osob 12 je náchylných k nemoci.

Atopická dermatitida, primárním prvkem je vyrážka na kůži, doprovázená neustálým svěděním a pálením. Kromě toho může být onemocnění komplikováno výskytem bakteriální nebo virové infekce.

V článku jsou uvedeny příčiny atopické dermatitidy, symptomy, příznaky a některé fakty.

Podle statistických údajů se v 90% případů rozvíjí patologie u dětí před dosažením věku 5 let a téměř 2/3 z nich jsou kojenci. V 60% případů dochází k poklesu příznaků onemocnění, dokud dítě nedosáhne věku 14 - 15 let, 30% pacientů se věnuje patologii po celý životní cyklus.

Po přečtení materiálu obdržíte podrobné odpovědi na otázky jako:

  • atopická dermatitida, co je to;
  • jak se vypořádat s projevy nemoci;
  • jaké metody a prostředky (tradiční a alternativní) jsou nejúčinnější.

Příčiny atopické dermatitidy

Bohužel přesná příčina nástupu onemocnění v tomto okamžiku vědě není známa. Atopická dermatitida, projevy, které jsou obvykle spojeny s patologickým reakce imunitního systému na vnější faktory, je možno charakterizovat jako neinfekční, alergická kožní onemocnění, ve většině případů v důsledku genetické.

Jednou z hlavních příčin patologie je genetická predispozice organismu k náchylnosti k nemoci. Podle statistik dítě, jehož rodič trpí atopií, se onemocnění projevuje v 50% případů, jestliže onemocnění postihuje oba rodiče - u 80%.

Atopická dermatitida, příčiny nemoci mohou být další faktory:

  1. porušení funkce trávení, jak vrozené, tak získané;
  2. nedostatek enzymů;
  3. intestinální dysbióza;
  4. nesnášenlivost některých potravin. Nejčastěji je tato příčina onemocnění pro kojence zvláštní;
  5. zneužívání chemikálií pro domácnost, kosmetiky;
  6. Dermatitida jako alergické onemocnění může vyplynout z expozice dráždivých látek, jako je prach a pyl z rostlin;
  7. absence kojení;
  8. nedostatečný předpis antibiotik.

Další informace! V 90% případů se patologie projevuje předtím, než pacient dosáhne věku pěti let, přičemž 60% pacientů je kojenců.

Stádia atopické dermatitidy

Dermatologové rozlišují 3 hlavní stavy atopické kožní patologie:

  1. Dítě. Vzhled a vývoj nemoci v této fázi jsou typické pro děti do dvou let věku. Hlavní příznaky vzhled, který je charakteristický pro onemocnění počátečním stádiu, - formace jizev ve formě bublin, nebo tzv váčků následně přechází do samostatných částí a Crusted. Nejčastějšími místy lokalizace patologie v první fázi jsou ruce, nohy, kůže na obličeji a záhyby (na krku, nohou a zápěstí);
  2. Dětské. Jaký je rozdíl mezi počátkem dítěte a dětskou fází? Na rozdíl od počátku nebo kojence je tento stupeň charakterizován peelingem pokožky a výskytem podráždění, doprovázeného praskáním epidermis. Výskyt těchto příznaků je zpravidla typický pro děti ve věku od 2 do 12 let. Následně po zmizení vyrážky zůstanou značky v kůži ve formě pigmentových skvrn;
  3. Dospělý nebo chronický. Stupně dospělých se projevuje především u pacientů ve věku 12 let. Při chronické atopické dermatitidě dochází k vzniku mnoha ložisek onemocnění a ovlivňuje téměř celý povrch kůže. Zvláštní nepohodlí je způsobeno hyperemií nohy, známou jako zimní noha, která je charakterizována vzhledem prasklin a odlupováním na vnější a vnitřní straně podešví. Navíc známky chronické atopie jsou částečná ztráta vlasů na týlku a vznik záhybu v dolním víčku.

Nezapomeňte, že self-léčba pomocí alternativních metod a tradiční medicíny může vést ke zhoršení klinického obrazu nemoci a všeobecného oslabení organismu, a tak se vypořádat s příznaky onemocnění by mělo být až po profesionální prohlídkou a podle doporučení odborníků.

Atopická dermatitida u dítěte na videu

Co vypadá atopická dermatitida, její příznaky a příznaky?

Vzhled atopie je spojen s výskytem vyrážky na kůži, doprovázené svěděním a pálením. Povaha kožních lézí je ohnisková nebo difuzní.

Další informace! Počáteční projevy nemoci se zpravidla vyskytují v prvních 6 měsících života novorozence. Příčiny atopické dermatitidy symptomů současně se může lišit od nesprávného způsobu života matky během těhotenství a končí, stále častěji se vyskytující střevní dysbiózu pouze pozadí nepernosimosti některých výrobků nebo na počátku zavádění příkrmů.

Před dospívajícím ve věku 14-17 let symptomy onemocnění zpravidla ustupují (70%), avšak v některých případech patologie přechází do dospělého či chronického stadia (30%). Nemoc může pronásledovat pacienta po dobu několika let, snižuje se v zimním a letním období, zhoršuje se na podzim a na jaře.

Symptomy atopické dermatitidy

Známky dospělého stadia atopie:

  1. vzhled červených skvrn na kůži;
  2. výskyt nodulárních vyrážek (papule);
  3. peeling epidermis, otoky kůže;
  4. vzhled kůry v lézích;
  5. vývoj pustul.

Symptomy atopické dermatitidy

Výskyt onemocnění je doprovázen vývojem symptomů, které pomáhají včas diagnostikovat patologii a předepisovat účinnou léčbu. Léčebný průběh terapie pomáhá snižovat příznaky onemocnění, ale je téměř nemožné dosáhnout úplného zotavení, zejména u chronické dermatitidy.

V případě atopické dermatitidy se příznaky vyskytují následovně:

  • Symptom Morganu je doprovázeno vznikem hlubokých vrásek na dolním víčku dítěte;
  • Symptom "Zimní nohy", jehož projev je charakterizován odlupováním kůže na podrážce, tvorbou trhlin;
  • Symptom "kožešinového klobouku". Vývoj tohoto příznaku je doprovázen ztrátou vlasů na okcipitální části hlavy;
  • Symptom "leštěných nehtů". Hřebíky získají pečlivě vyleštěný vzhled, zatímco okraje desek jsou vyčerpány v důsledku neustálého česání místa poškození.
  • Pseudo-Hertog, s vývojem tohoto příznaku, třetina obočí je vystavena ztrátě;
  • Leštěné nehty.

Jaké jsou příznaky atopických příznaků u dětí?

Infantilní forma atopické dermatitidy, která se projevuje především do 2 let charakteristický vzhled na kůži zánětlivých prvků v podobě červených skvrn, hlavní místa lokalizace, která je tváří, zejména líce a čelo. U běžných lidí se tento jev nazývá diatéza, ačkoli ve skutečnosti není nic jiného než projev atopické dermatitidy.

Jak se atopie projevuje u kojenců:

  • na pokožce se vytvořily mokasíny, pýcha, krusty;
  • Kromě kůže na obličeji mohou být postiženy hýždí, holení a pokožka hlavy.

Doby akutní exacerbací onemocnění periodicky (typicky je to z důvodu sezónních změn) nahrazují subakutní nástupem remise následuje, který se vyznačuje redukcí symptomů a zlepšení celkové klinické choroby. U subakutní formy onemocnění je charakteristický výskyt papulárních lézí na zčervenalé kůži dítěte.

Dětská atopická dermatitida: co je a jaké jsou její projevy

Klinický obraz dětského stadia onemocnění ve skutečnosti má malé rozdíly od dítěte. Papulární útvary, jejichž vzhled je charakteristické pro atopii, jsou umístěny převážně v záhybech na nohách, pažích a za ušním ústrojí. Nejčastěji se tato forma onemocnění týká dětí ve věku od 2 do 12 let.

Známky atopie dítěte:

  • zvýšená suchost pokožky;
  • peeling epidermis;
  • kožní vzorec je zřetelně výrazný;
  • pokožka tváře se ztrácí, pigmentové skvrny se objevují kolem očí ("atopická tvář");
  • pod spodním víčkem je vytvořena další záhyb;
  • Kůže je tak suchá, že může prasknout, zejména zadní povrch prstů.

Jaká by měla být výživa dítěte s atopickou dermatitidou?

Denní výživa dítěte by neměla obsahovat:

  • zjištěno v důsledku výzkumu alergenu;
  • kravské mléko, vejce, ořechy;
  • citrusových plodů.

Zavedení nového produktu by mělo být prováděno v malých porcích a pouze s povolením pediatra.

S ohledem na doporučení pro prevenci dětské atopické dermatitidy jsou hlavními faktory:

  1. dodržování terapeutické stravy;
  2. zavedení doplňkových potravin nejdříve šest měsíců po narození dítěte;
  3. prodloužené kojení.

Manifestace atopické dermatitidy u dospívajících a dospělých

V atopické dermatitidě dospívajících-dospělých, jejichž příčiny jsou ve většině případů spojeny s porušením trávicích funkcí, se objevují následující příznaky:

  • na kůži obličeje, krku, chrbta a hrudníku se objevuje vyrážka;
  • epidermis vyschne, lichenizace se šíří (výrazný kožní vzorec);
  • v místech ničení jsou zpravidla viditelné stopy poškrábání;
  • na podrážkách a ulnárních záhybech kůže je prasklá;
  • Zvyšuje peeling.

Chronická atopická dermatitida - příznaky

Na otázku: chronická atopická dermatitida z toho, co se zdá, momentálně neexistuje přesná odpověď. Jeho výskyt je primárně spojen s genetickou predispozicí organismu, stejně jako s dopadem dalších faktorů, zejména:

  • poškozené trávení;
  • zneužívání chemických a kosmetických prostředků;
  • nedodržování pravidel a zásad zdravého životního stylu.

Kromě výše uvedených příznaků, zejména příznaky, Morgan, „beranice“, „zimních nohou“ a nalakované nehty, a příznaků pseudo Hertog vyvíjí během chronické atopie. Je charakterizován ztenčením vlasů na hlavě a ztrátou vnější třetiny obočí.

Diagnostika atopické dermatitidy

Formulace správné diagnózy a jmenování léčby atopie patří do kompetence takových lékařů jako alergik-imunolog a dermatolog. Vzhledem k tomu, že projev této nemoci je typický především u malých dětí, je možné tento problém řešit běžným pediatrem, avšak za účelem dosažení lepšího výsledku musí být stále navštěvován úzký odborník. To platí zejména o dětských a dospělých (chronických) stadiích patologie.

Diagnóza je stanovena podle slov pacienta, jestliže druhá není dosud schopna mluvit, pak popis klinického obrazu patologie poskytuje jeho rodiče. Také je zapotřebí hloubkové vyšetření vyžadující různé diagnostické opatření, včetně příjmu a analýzy analýz.

Jaké činnosti přispívají k přesnější definici onemocnění jsou obvykle prováděny:

  • Ultrazvuk břišní dutiny. Pro zjištění přítomnosti nebo absence problémů spojených s operací gastrointestinálního traktu je zapotřebí ultrazvukové vyšetření;
  • koprogram (obecná analýza stolice);
  • analýza výkalů pro dysbiózu;
  • analýza výkalů pro vejce červů je nezbytná pro detekci onemocnění, jejichž vývoj je vyvolán přítomností parazitů v těle;
  • krevní test protilátek;
  • setí na mikroflóru a houbách;
  • vysetí na citlivost na antibiotika;
  • krevní test IgE;
  • kožní biopsii, která je nutná k určení povahy zánětlivého procesu.

Je třeba poznamenat, že tato studie je mimořádně vzácná, například u podezřelého kožního lymfomu;

  • analýza krve na imunogramu (je předána v případě zobrazení patologie proti katarální nemoci).

Kromě dermatologa a alergisty se doporučuje navštívit i následující specialisty:

  • neurologa - jestliže jsou projevy nemoci doprovázeny zvýšenou nervozitou dítěte;
  • Ortopedista - jestliže léze jsou trvalé a lokalizované na určitých místech;
  • endokrinologa, identifikovat problémy s endokrinním systémem.

Je možné se zbavit atopické dermatitidy, jak léčit onemocnění?

V případě atopické dermatitidy je tradiční léčba předepisována přímo dermatologem, zatímco použití alternativních terapií je nepovinné.

Tradiční prostředky a metody terapie

Při atopické dermatitidě je léčba zaměřena na dosažení následujících cílů:

  1. pokud je to možné, odstranit alergen z každodenního života pacienta;
  2. snížit citlivost těla na alergen;
  3. zmírnit svědění a pálení;
  4. vyčistěte tělo;
  5. k odstranění zánětu;
  6. k nápravě souběžné patologie odhalené během diagnózy onemocnění;
  7. provádět opatření k zabránění opakování atopie;
  8. V případě komplikací infekční povahy by měla být přijata nezbytná opatření k jejímu boji.

Metody a prostředky tradiční medicíny:

  • dietní terapie;
  • léčba léky, zejména uklidňující prostředky, antialergická, detoxikační a protizánětlivá léčiva;
  • Antihistaminová léčba se zpravidla používá k úlevě od zánětu a snižování svědění;

Obrovskou nevýhodou antihistaminik, jako je diazolin, superstin a další drogy, je vývoj tělesné návyky. Většinou se jedná o antihistaminika první generace, stejně jako u léků druhé generace, včetně claritinu a astemizolu, nemají takový vliv na tělo pacienta, a proto jsou považovány za bezpečnější.

  • použití externích prostředků. Příznivý účinek na poškozenou kůži mají mastí a krémů, které se skládá z protizánětlivých a antipruritika prvky (ichthamoli, dehtu, síry, Naftalan olej);
  • ultrafialové ozařování.

Sanatorium léčba onemocnění

Léčba sanatorií má řadu výhod, včetně:

  • Vzhledem k tomu, že oblasti resortu jsou zpravidla umístěny v ekologicky čistých místech, poskytují se vám kvalitní vzduchové a sluneční koupele;
  • pozitivní dopad na tělo v důsledku změny situace a úplného odběru z každodenního života;
  • možnost využít metody alternativní medicíny, téměř všechna sanatoria mají potřebné vybavení a poskytují podobné služby;
  • správnou výživu a dodržování každodenní rutiny, která má také hojivý účinek na tělo pacienta.

Populární mezi pacienty také používají lidové prostředky, jako jsou:

  • léčebný nápoj;
  • lotion;
  • koupele s léčivými bylinkami;
  • komprese.

Jak zacházet s atopickou dermatitidou u dětí s lidovými léky?

Silná atopická dermatitida u dětí, jejichž léčba není předmětem tradičních prostředků, může být vyléčena pomocí lidových metod.

Uklidňující účinek lázní s přídavkem odvaru bylin, jako je chmel, oregano a matka. Pro přípravu vývaru potřebujete 2 lžíce. Lžíce trávy, dříve naplněné 1 litrem vařené vody.

Atopická dermatitida: léčba u dětí a dospělých s alternativní medicínou

Atopická dermatitida a její léčba u dětí jsou obvykle spojena s prováděním fyzioterapeutických postupů, jako jsou:

  1. balneoterapie;
  2. peloidoterapie;
  3. uhlíková lázeň;
  4. aplikace magnetického pole;
  5. elektrooslepová terapie.

Komplikace atopické dermatitidy

Vyvolání vývoje komplikací v atopii může trvale pokrýt poškozené oblasti a trauma kůže v lokalizaci nemoci. V důsledku pokožky pokožky je narušena její celistvost, což je důvodem ke snížení kvality jejích ochranných vlastností. V důsledku toho se houbové a virové infekce spojují s příznaky základního onemocnění. Ve většině případů se komplikace projevují formou bakteriální kožní infekce (pyoderma).

Známky pyodermie:

  • vzhled puchýřů na kůži, který následně vyschne a tvoří druh kůry;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • poškození zdraví.

Spolu s bakteriálními infekcemi může být klinický obraz onemocnění komplikovaný a virový. V lézích se objevují bubliny, tzv. Vezikuly, naplněné průhlednou kapalnou látkou. Hlavní příčinou virové infekce je obvykle herpes simplex. Často vznikají komplikace škodlivých účinků kvasinkových hub, které způsobují houbové infekce.

Tam, kde dochází k atopické dermatitidě

Mezi nejčastější léze patří:

  1. kožní záhyby rukou a nohou;
  2. nehtové desky;
  3. chodidla;
  4. pokožku hlavy;
  5. ústní dutina (drozd).

Případy souběžného projevu hubových a virových poškození nejsou vyloučeny!

Atopická dermatitida je patologie, která je alergická. Zvláštní opatření k prevenci nemoci, bohužel ne, ale lékaři poznamenávají, že děti, které byly delší dobu kojení, jsou vystaveny nemoci mnohem méně často. Také podle doporučení odborníků na výživu ze stravy dětí do jednoho roku se doporučuje zcela vyloučit kravské mléko. V případě zjištění symptomů onemocnění byste měli okamžitě kontaktovat odborníka a zahájit léčbu!

Atopická dermatitida - její projevy a principy léčby

Termín "atopie" označuje geneticky podmíněnou predispozici k řadě alergických onemocnění a jejich kombinaci, které vznikají v reakci na kontakt s určitými alergeny vnějšího prostředí. Taková onemocnění zahrnují chronickou atopickou dermatitidu, nazývanou také atopický ekzém / dermatitis a atopický ekzém.

Atopická dermatitida - kožní chronické atopické zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí především v raném dětství a tekoucí exacerbací v reakci na nízkých dávkách specifických a nespecifických dráždivých a alergenů, vyznačující se tím, věkové lokalizaci a charakteru lézí doprovázených svěděním kůže a vede nemocného na emocionální a fyzické disadaptace.

Příčiny atopické dermatitidy

Atopická dermatitida se vyvíjí u 80% dětí, které trpí touto chorobou matka a otec; pokud pouze jeden rodič - v 56%; v přítomnosti onemocnění u jednoho z rodičů, zatímco druhý má patologii respiračních orgánů alergické etiologie - téměř 60%.

Někteří autoři mají tendenci k tomu, že alergická predispozice je důsledkem komplexu různých genetických poruch. Například je prokázána důležitost vrozené insuficience enzymatického systému trávicího traktu, což vede k neúplnému rozdělení příchozích produktů. Porucha motility střev a žlučníku, rozvoj dysbiózy, poškrábání a mechanické poškození epidermis přispívají k tvorbě autoantigenů a autosensibilizace.

Výsledkem toho všeho je:

  • asimilace potravinových složek, které nejsou tělním organismem;
  • tvorba toxických látek a antigenů;
  • narušení endokrinního a imunitního systému, receptorů centrálního a periferního nervového systému;
  • Vývoj protilátek s vlastní buňky proces vývoje autoaggression a poškození tělesných tkání, tj vytvořené imunoglobuliny, které hrají významnou roli v rozvoji atopických alergické reakce okamžitého nebo opožděného typu.

S věkem se význam potravinových alergenů stále více snižuje. Porážka kůže, která se stává nezávislým chronickým procesem, postupně získá relativní nezávislost na potravinových antigenech, mechanismy reakce se mění a zhoršení atopické dermatitidy vzniká již pod vlivem:

  • domácí alergeny - domácí prach, vonné látky, sanitární výrobky pro domácnost;
  • chemické alergeny - mýdla, parfémy, kosmetika;
  • kožní dráždivé látky - hrubá vlněná nebo syntetická tkanina;
  • virových, houbových a bakteriálních alergenů a tak dále.

Druhá teorie je založena na předpokladu, že tyto základní charakteristiky struktury kůže jako nedostatečné obsah v něm strukturální filagrinu proteinu interakci s keratinů a jinými proteiny, jakož i snížení syntézy lipidů. Z tohoto důvodu narušena tvorbou epidermální bariéry, což vede ke snadnému pronikání alergenů a infekčních agens přes epidermální vrstvy. Kromě toho, genetické náchylnosti, a předpokládá se, nadměrné imunoglobulin fúzního odpovědné za alergické reakce okamžitého typu.

Atopická dermatitida u dospělých může být pokračováním onemocnění od dětství, pozdní projev je latentní (latentní, bez klinických příznaků) probíhající nemoci nebo pozdní implementace geneticky determinované patologie (téměř u 50% dospělých pacientů).

Relapsy onemocnění se vyskytují v důsledku interakce genetických a provokujících faktorů. Ty zahrnují:

  • nepříznivá ekologie a nadměrná suchost ovzduší;
  • endokrinní, metabolické a imunitní poruchy;
  • akutní infekční onemocnění a ohniska chronické infekce v těle;
  • komplikace těhotenství a nejbližší období po porodu, kouření během těhotenství;
  • dlouhotrvající a opakující se psychický stres a stresové stavy, měnící se povaha pracovní činnosti, prodloužené poruchy spánku atd.

U mnoha pacientů k vyjádření exacerbace je výsledkem samošetření alergické dermatitidy lidovými léky, z nichž většina je připravena na základě léčivých rostlin. Je to proto, že se obvykle používají bez ohledu na stupeň a rozsah procesu, věk pacienta a alergickou predispozici.

Aktivní složky těchto prostředků, které mají antipruritika a protizánětlivé účinky, které nejsou odstraněny z doprovodných prvků, mnoho z nich má alergenní vlastnosti nebo individuální nesnášenlivost, a podsushivayuschee obsahují třísloviny (místo požadovaných smáčení).

Samostatně připravené přípravky navíc často obsahují přírodní nerafinované rostlinné oleje a / nebo živočišné tuky, které pokrývají póry pokožky, což vede ke vzniku zánětlivé reakce, infekce a nadýchání atd.

Tak jsou hlavní teorie o genetické příčině a imunitním mechanismu pro rozvoj atopické dermatitidy. Předpoklad přítomnosti dalších mechanismů pro realizaci této nemoci je již dlouho předmětem diskuse.

Klinický průběh

Obecně uznávaná klasifikace atopické dermatitidy a objektivní laboratorní a instrumentální metody diagnostiky nemoci neexistují. Diagnóza je založena především na klinických projevech - typických morfologických změnách v kůži a jejich lokalizaci.

V závislosti na věku se rozlišují následující stadia onemocnění:

  • Děti, které se vyvíjejí ve věku od 1,5 roku do dvou let; mezi všemi těmi s atopickou dermatitidou je tato fáze 75%;
  • děti (ve věku 2 - 10 let) - až 20%;
  • dospělý (po 18 letech) - asi 5%; počátek onemocnění je možný až do 55 let, zejména u mužů, ale zpravidla je to exacerbace onemocnění, které začalo v dětství nebo v dětství.

V souladu s klinickým průběhem a morfologickými projevy jsou:

  1. Počáteční fáze, která se vyvíjí v dětství. To se projevuje takovými ranými příznaky jako omezené zarudnutí a otoky kůže na tvářích a gluteálních oblastech, které jsou doprovázeny mírným odlupováním a tvorbou žlutých krust. Polovina dětí s atopickou dermatitidou na hlavě, v oblasti velkého fontanelu, tvoří tukové malá měřítka lupů, jako v případě seborrhy.
  2. Stupeň exacerbace, který se skládá ze dvou fází - výrazných a mírných klinických projevů. Je charakterizován závažným svěděním, přítomností erytému (zarudnutí), malými vezikuly se serózním obsahem (vezikuly), eroze, krusty, oloupání, poškrábání.
  3. Stupeň neúplné nebo úplné remise, kdy symptomy onemocnění zmizí, částečně nebo úplně.
  4. Fáze klinické (!) Zotavení je absence symptomů onemocnění po dobu 3-7 let (v závislosti na závažnosti jeho průběhu).

Současná podmíněná klasifikace také zahrnuje posouzení prevalence a závažnosti onemocnění. Prevalence dermatitidy je určena oblastí léze:

  • až 10% - omezená dermatitida;
  • od 10 do 50% - běžné dermatitidy;
  • více než 50% - difúzní dermatitidy.

Stupně závažnosti atopické dermatitidy:

  1. Lehké kožní léze jsou lokální povahy, relapsy se vyskytují ne více než 2 krát za 1 rok, trvání remise je 8-10 měsíců.
  2. Průměrná - dermatitida je častá, exacerbovaná až 3-4krát během 1 roku, remise trvají 2-3 měsíce. Povaha proudu je spíše tvrdohlavá a obtížně se opravuje léčivými přípravky.
  3. Silný průběh - porážka pokožky je běžná nebo difúzní, což často vede k vážnému celkovému stavu. Léčba atopické dermatitidy vyžaduje v těchto případech intenzivní terapii. Počet exacerbací do 1 roku až 5 let nebo více s remisemi 1-1,5 měsíců nebo bez nich.

Povaha atopické dermatitidy u těhotných žen nemůže být předpovězena. Někdy se na pozadí mírného deprese imunity projevuje zlepšení (24-25%) nebo žádné změny (24%). Zároveň se 60% těhotných žen setkává se zhoršením, většina z nich trvá až 20 týdnů. Zhoršení se projevuje fyziologickými nebo patologickými metabolickými a endokrinními změnami a je doprovázeno změnami v kůži, vlasu, nehty.

Rovněž se očekává, že zvýšené hladiny progesteronu a dalších hormonů v průběhu těhotenství vede ke zvýšené citlivosti kůže a svědění. Neméně důležité jsou zvýšené propustnosti cév, zvýšenou propustnost bariéry lipid kožní ve hřbetu rukou a předloktí flexor povrchu psycho-emoční labilitou, těhotenství gestózou chybnou funkci trávicího ústrojí, což vede ke zpomalení vylučování toxinů organismu.

Symptomy atopické dermatitidy

Je přijatelné rozlišovat mezi hlavními (velkými) a vedlejšími (menšími) příznaky. Pro diagnostiku atopické dermatitidy je nutná současná přítomnost tří hlavních a tří pomocných znaků.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Přítomnost svědění kůže, která je přítomna i při minimálních projevech kůže.
  2. Charakteristickým morfologickým obrazem prvků a jejich umístění na těle je suchost kůže, lokalizace (často) v symetrických zónách na pažích a nohou v oblasti ohybové plochy kloubů. V lézích jsou patrné a papulární vyrážky, pokryté váhy. Jsou také umístěny na ohybných plochách kloubů, na obličeji, krku, lopatkách, ramenech a také na nohou a ruce - na vnějším povrchu a v oblasti vnějšího povrchu prstů.
  3. Přítomnost dalších onemocnění alergické povahy u pacienta nebo jeho příbuzných, například atopického bronchiálního astmatu (u 30-40%).
  4. Chronický charakter průběhu onemocnění (s relapsy nebo bez recidiv).

Podpůrná kritéria (nejčastější):

  • počátek onemocnění v raném věku (do 2 let);
  • houbové a časté purulentní a herpetické kožní léze;
  • pozitivní reakce na testování alergenů, zvýšené hladiny obecných a specifických protilátek v krvi;
  • léčebná a / nebo potravinová alergie, bezprostředně nebo zpožděně (až 2 dny);
  • Quinckeho edém, často recidivující rinitidu a / nebo konjunktivitidu (u 80%).
  • zpevněný vzhled kůže na dlaních a nohou;
  • bělavé skvrny na obličeji a ramene;
  • nadměrná suchost kůže (xeróza) a její loupání;
  • svědění kůže se zvýšeným pocením;
  • nedostatečná reakce kožních cév na mechanické podráždění (biologická dermatografie);
  • tmavé periorbitální kruhy;
  • ekzematózní změny kůže kolem bradavek;
  • špatná tolerance vlněných výrobků, odmašťování a další chemické látky a další méně významné příznaky.

Charakteristické pro dospělé jsou časté recidivy atopické dermatitidy pod vlivem mnoha vnějších faktorů, mírné závažnosti a silného toku. Nemoc může postupně postupovat do fáze více či méně prodloužené remise, ale téměř vždy kůže je náchylná ke svědění, nadměrnému odlupování a zánětu.

Atopická dermatitida na tváři dospělých je lokalizována v periorbitální zóně, na rtech, v křídlech nosu, obočí (se ztrátou vlasů). Kromě toho je oblíbená lokalizace onemocnění v přirozených záhybech kůže na krku, na zadní straně rukou, nohou, prstů a prstů a ohybových ploch v oblasti kloubu.

Hlavní diagnostická kritéria pro kožní projevy onemocnění u dospělých:

  1. Výrazné svědění v lokalizačních zónách.
  2. Zahušťování kůže.
  3. Suchost, peeling a moknutie.
  4. Zpevněte vzorek.
  5. Papulární erupce, eventuálně přeměněny na plaky.
  6. Exfoliace významných omezených oblastí kůže (u starších osob).

Na rozdíl od dětí se exacerbace obvykle vyskytují po nervových a emočních přetvářkách a stresových situacích, exacerbacích jiných chronických onemocnění, užívání jakýchkoliv léků.

Kožní léze jsou často komplikuje lymfadenitida zejména tříselných, krční a axilární, hnisavou folikulitida a vaří, kožních lézí herpes viru a papilloma viry, houbové infekce. Často vyvinou bělení, změkčování a uvolnění rtů s vytvořením příčných trhlin (cheilitida), zánět spojivek, parodontózy a stomatitidy, bledost kůže víček, nosu a úst (z důvodu porušení kontrakční schopnosti kapilár), deprese.

Vzhledem k tomu, že věk se zvyšuje, ohniska se v přírodě stanou místními, kůže se stává silnější a hrubší, víc šupinatá.

Jak zacházet s atopickou dermatitidou

Cílem terapeutického zásahu jsou:

  • maximální snížení stupně symptomatologie;
  • zajištění dlouhodobé kontroly průběhu onemocnění prevencí relapsů nebo snížením jejich závažnosti;
  • změna v přirozeném průběhu patologického procesu.

U dospělých pacientů s atopickou dermatitidou, na rozdíl od dětí, se vždy provádí jen komplexní léčbu založenou na chov, nebo snížit dopady expozice vyvolat faktory, jakož i na prevenci a potlačení alergických reakcí způsobených nimi a zánětlivých procesů v kůži. Obsahuje:

  1. Opatření k eliminaci, tj. K zabránění vstupu do těla a odstranění faktorů alergenní nebo nealergenní povahy, které zvyšují zánět nebo způsobují exacerbaci onemocnění. Zejména většina pacientů by měla opatrně užívat vitamíny, zvláště skupinu "C" a "B", která v mnoha případech způsobuje alergické reakce. Je třeba provést předběžné různé diagnostické testy a další studie k identifikaci alergenů.
  2. Správná lékařská a kosmetická péče, zaměřená na zvýšení bariérové ​​funkce pokožky.
  3. Použití externí protizánětlivé terapie, která zahrnuje úlevu od svědění, léčbu sekundární infekce a obnovení poškozené epiteliální vrstvy.
  4. Léčba souběžných onemocnění - ohnisky chronické infekce v těle; alergická rýma a konjunktivitida, bronchiální astma; nemoci a poruchy trávicího systému (zejména pankreatu, jater a žlučníku); komplikace dermatitidy, například neuropsychiatrické poruchy.

Velmi důležité je pozadí, na kterém má být léčba prováděna - jedná se o individuálně vybranou stravu pro atopickou dermatitidu s eliminační povahou. Vychází z vyloučení potravinářských výrobků:

  • alergie;
  • které nejsou pro konkrétní pacienty alergeny, ale obsahují biologicky účinné látky (histamin), které vyvolávají nebo zesilují alergické reakce - nosiče histaminu; Patří sem látky, které jsou součástí jahod a jahod, sóji a kakaových bobů, rajčat, lískových oříšků;
  • které mají schopnost uvolňovat histamin z buněk trávicího traktu (gistaminoliberiny) obsažených ve šťávě z citrusových plodů, pšeničné otruby, kávová zrna, kravského mléka.

Léčebné a kosmetické péče o kožního kůže je použít denní sprchu po dobu 20 minut při teplotě vody kolem 37 ° C v nepřítomnosti hnisavých nebo plísňových infekcí, hydratační látky a změkčovadla - olejové lázni s hydratačními složkami, kosmetické hydratační sprej, krém, mast, krém. Mají indefferentnymi vlastnosti a jsou schopné snížit zánět a svědění pocit tím, že udržuje vlhkost pokožky a uloženy v něm kortikosteroidy. Hydratační krém a mast s ne namočit) účinněji než sprej, krém, podporují obnovu kožní hydrolipidovou vrstvy.

Chcete-li odstranit svrbení pokožky, dostat docela často hrozivé formy, obzvláště v noci? Základem jsou systémové a topické antihistaminiky, protože histamin hraje zásadní roli při vývoji tohoto těžkého pocitu. Se současným poruchy spánku doporučuje první antihistaminika generace ve formě injekcí nebo pelet (difenhydramin, Suprastin, klemastin, Tavegil), a které mají mírný sedativní účinek.

Nicméně, pro dlouhodobé základní terapie účinnější a výhodnější (1 za den), léčiva pro léčení lokálních a systemických alergických reakcí a svědění (2. generace) - cetirizin, loratadin, nebo (lepší), než jejich nových metabolitů - levocetirizin, desloratadin. Antihistaminik je Fenistil také široce používán v kapkách, kapslích a ve formě gelu pro vnější použití.

Lokální léčení atopické dermatitidy místy systemické a lokální použití přípravků obsahujících kortikosteroidy (Gidrokortoizon, flutikason, triamcinolon, klobetasol) mající antialergické, snižujících překrvení, protizánětlivé a antipruritika vlastnosti. Jejich nevýhodou je vytvoření podmínek pro vývoj sekundárních (Staph, plísňových infekcí), a kontraindikace pro dlouhodobé použití.

Prostřednictvím druhé linii léčby (po kortikosteroidy) jsou hormonální imunomodulátory lokální účinky - inhibitorů kalcineurinu (takrolimus a pimekrolimus), inhibují syntézu a uvolňování buněčných cytokinů, které se podílejí na vzniku zánětlivého procesu. Účinek těchto léků pomáhá předcházet hyperemii, edému a svědění.

Kromě toho se podle indikace používají nehormonální protizánětlivé, antibakteriální, antifungální nebo kombinované léky. Jeden populární prostředky, mající protizánětlivé, hydratační a regenerační vlastnosti je Bepanten jako mast nebo krém, stejně jako Bepanten-Plus, který dále obsahuje antiseptické chlorhexidin.

Je důležité nejen odstranit subjektivní symptomy, ale také aktivně zvlhčit a zmírnit postižené oblasti, stejně jako obnovit poškozenou epidermální bariéru. Pokud nezmenšíte suchost pokožky, nebudete moci odstranit modřiny, trhliny, infekce a exacerbace nemoci. Pro zvlhčovače jsou přípravky obsahující močovinu, kyselinu mléčnou, mukopolysacharidy, kyselinu hyaluronovou, glycerol.

Emollienty jsou různé emoce. Emothenes s atopickou dermatitidou jsou hlavním vnějším, nejen symptomatickým, ale také patogeneticky zaměřeným prostředkem ovlivňujícím onemocnění.

Jedná se o různé tuky a tukové látky, které mohou být fixovány v stratum corneum. V důsledku jeho okluze dochází k zadržování tekutin a přírodní hydratace. Do 6 hodin hlouběji pronikají do stratum corneum, doplňují do nich tuky. Jedním z těchto přípravků je vícesložková emulze (pro lázně) a krém "Emolium P triactive" obsahující:

  • parafínový olej, karite a makadamové oleje, obnovující vodní lipidový plášť na povrchu kůže;
  • kyselina hyaluronová, glycerol a močovina, které jsou schopny vázat a zadržovat vodu, zvlhčovat kůži dobře;
  • alantoin, kukuřičný a řepkový olej, změkčující a zmírňující svědění a zánětlivé jevy.

Stávající přístup k volbě metody pro léčbu atopické dermatitidy doporučuje Mezinárodní lékařský konsensus o atopické dermatitidě. Tato doporučení berou v úvahu závažnost průběhu onemocnění a vycházejí z principu "kroků":

  1. I stupeň, charakteristický pouze suchou kůží - odstranění dráždivých látek, použití zvlhčovačů a změkčovadel.
  2. Stupně II - malé nebo středně závažné příznaky atopické dermatitidy - lokální kortikosteroidy s mírnou nebo středně závažnou aktivitou nebo léky inhibující kalcineurin.
  3. Stupeň III - mírné nebo dostatečně výrazné příznaky onemocnění - kortikosteroidy o střední a vysoké stupně aktivity až do doby, dokud se žádná další vývoj procesu, po kterém - inhibitorů kalcineurinu.
  4. IV, což je vážný stupeň onemocnění, který neodpovídá výše uvedeným skupinám léků - užívání systémových imunosupresorů a fototerapie.

Atopická dermatitida u každého člověka je charakterizována průtokovými a diagnostickými rysy a vyžaduje individuální přístup k výběru léčby s ohledem na prevalenci, formy, stadium a závažnost onemocnění.