Hlavní

Bradavice

Atopická dermatitida - její projevy a principy léčby

Termín "atopie" označuje geneticky podmíněnou predispozici k řadě alergických onemocnění a jejich kombinaci, které vznikají v reakci na kontakt s určitými alergeny vnějšího prostředí. Taková onemocnění zahrnují chronickou atopickou dermatitidu, nazývanou také atopický ekzém / dermatitis a atopický ekzém.

Atopická dermatitida - kožní chronické atopické zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí především v raném dětství a tekoucí exacerbací v reakci na nízkých dávkách specifických a nespecifických dráždivých a alergenů, vyznačující se tím, věkové lokalizaci a charakteru lézí doprovázených svěděním kůže a vede nemocného na emocionální a fyzické disadaptace.

Příčiny atopické dermatitidy

Atopická dermatitida se vyvíjí u 80% dětí, které trpí touto chorobou matka a otec; pokud pouze jeden rodič - v 56%; v přítomnosti onemocnění u jednoho z rodičů, zatímco druhý má patologii respiračních orgánů alergické etiologie - téměř 60%.

Někteří autoři mají tendenci k tomu, že alergická predispozice je důsledkem komplexu různých genetických poruch. Například je prokázána důležitost vrozené insuficience enzymatického systému trávicího traktu, což vede k neúplnému rozdělení příchozích produktů. Porucha motility střev a žlučníku, rozvoj dysbiózy, poškrábání a mechanické poškození epidermis přispívají k tvorbě autoantigenů a autosensibilizace.

Výsledkem toho všeho je:

  • asimilace potravinových složek, které nejsou tělním organismem;
  • tvorba toxických látek a antigenů;
  • narušení endokrinního a imunitního systému, receptorů centrálního a periferního nervového systému;
  • Vývoj protilátek s vlastní buňky proces vývoje autoaggression a poškození tělesných tkání, tj vytvořené imunoglobuliny, které hrají významnou roli v rozvoji atopických alergické reakce okamžitého nebo opožděného typu.

S věkem se význam potravinových alergenů stále více snižuje. Porážka kůže, která se stává nezávislým chronickým procesem, postupně získá relativní nezávislost na potravinových antigenech, mechanismy reakce se mění a zhoršení atopické dermatitidy vzniká již pod vlivem:

  • domácí alergeny - domácí prach, vonné látky, sanitární výrobky pro domácnost;
  • chemické alergeny - mýdla, parfémy, kosmetika;
  • kožní dráždivé látky - hrubá vlněná nebo syntetická tkanina;
  • virových, houbových a bakteriálních alergenů a tak dále.

Druhá teorie je založena na předpokladu, že tyto základní charakteristiky struktury kůže jako nedostatečné obsah v něm strukturální filagrinu proteinu interakci s keratinů a jinými proteiny, jakož i snížení syntézy lipidů. Z tohoto důvodu narušena tvorbou epidermální bariéry, což vede ke snadnému pronikání alergenů a infekčních agens přes epidermální vrstvy. Kromě toho, genetické náchylnosti, a předpokládá se, nadměrné imunoglobulin fúzního odpovědné za alergické reakce okamžitého typu.

Atopická dermatitida u dospělých může být pokračováním onemocnění od dětství, pozdní projev je latentní (latentní, bez klinických příznaků) probíhající nemoci nebo pozdní implementace geneticky determinované patologie (téměř u 50% dospělých pacientů).

Relapsy onemocnění se vyskytují v důsledku interakce genetických a provokujících faktorů. Ty zahrnují:

  • nepříznivá ekologie a nadměrná suchost ovzduší;
  • endokrinní, metabolické a imunitní poruchy;
  • akutní infekční onemocnění a ohniska chronické infekce v těle;
  • komplikace těhotenství a nejbližší období po porodu, kouření během těhotenství;
  • dlouhotrvající a opakující se psychický stres a stresové stavy, měnící se povaha pracovní činnosti, prodloužené poruchy spánku atd.

U mnoha pacientů k vyjádření exacerbace je výsledkem samošetření alergické dermatitidy lidovými léky, z nichž většina je připravena na základě léčivých rostlin. Je to proto, že se obvykle používají bez ohledu na stupeň a rozsah procesu, věk pacienta a alergickou predispozici.

Aktivní složky těchto prostředků, které mají antipruritika a protizánětlivé účinky, které nejsou odstraněny z doprovodných prvků, mnoho z nich má alergenní vlastnosti nebo individuální nesnášenlivost, a podsushivayuschee obsahují třísloviny (místo požadovaných smáčení).

Samostatně připravené přípravky navíc často obsahují přírodní nerafinované rostlinné oleje a / nebo živočišné tuky, které pokrývají póry pokožky, což vede ke vzniku zánětlivé reakce, infekce a nadýchání atd.

Tak jsou hlavní teorie o genetické příčině a imunitním mechanismu pro rozvoj atopické dermatitidy. Předpoklad přítomnosti dalších mechanismů pro realizaci této nemoci je již dlouho předmětem diskuse.

Klinický průběh

Obecně uznávaná klasifikace atopické dermatitidy a objektivní laboratorní a instrumentální metody diagnostiky nemoci neexistují. Diagnóza je založena především na klinických projevech - typických morfologických změnách v kůži a jejich lokalizaci.

V závislosti na věku se rozlišují následující stadia onemocnění:

  • Děti, které se vyvíjejí ve věku od 1,5 roku do dvou let; mezi všemi těmi s atopickou dermatitidou je tato fáze 75%;
  • děti (ve věku 2 - 10 let) - až 20%;
  • dospělý (po 18 letech) - asi 5%; počátek onemocnění je možný až do 55 let, zejména u mužů, ale zpravidla je to exacerbace onemocnění, které začalo v dětství nebo v dětství.

V souladu s klinickým průběhem a morfologickými projevy jsou:

  1. Počáteční fáze, která se vyvíjí v dětství. To se projevuje takovými ranými příznaky jako omezené zarudnutí a otoky kůže na tvářích a gluteálních oblastech, které jsou doprovázeny mírným odlupováním a tvorbou žlutých krust. Polovina dětí s atopickou dermatitidou na hlavě, v oblasti velkého fontanelu, tvoří tukové malá měřítka lupů, jako v případě seborrhy.
  2. Stupeň exacerbace, který se skládá ze dvou fází - výrazných a mírných klinických projevů. Je charakterizován závažným svěděním, přítomností erytému (zarudnutí), malými vezikuly se serózním obsahem (vezikuly), eroze, krusty, oloupání, poškrábání.
  3. Stupeň neúplné nebo úplné remise, kdy symptomy onemocnění zmizí, částečně nebo úplně.
  4. Fáze klinické (!) Zotavení je absence symptomů onemocnění po dobu 3-7 let (v závislosti na závažnosti jeho průběhu).

Současná podmíněná klasifikace také zahrnuje posouzení prevalence a závažnosti onemocnění. Prevalence dermatitidy je určena oblastí léze:

  • až 10% - omezená dermatitida;
  • od 10 do 50% - běžné dermatitidy;
  • více než 50% - difúzní dermatitidy.

Stupně závažnosti atopické dermatitidy:

  1. Lehké kožní léze jsou lokální povahy, relapsy se vyskytují ne více než 2 krát za 1 rok, trvání remise je 8-10 měsíců.
  2. Průměrná - dermatitida je častá, exacerbovaná až 3-4krát během 1 roku, remise trvají 2-3 měsíce. Povaha proudu je spíše tvrdohlavá a obtížně se opravuje léčivými přípravky.
  3. Silný průběh - porážka pokožky je běžná nebo difúzní, což často vede k vážnému celkovému stavu. Léčba atopické dermatitidy vyžaduje v těchto případech intenzivní terapii. Počet exacerbací do 1 roku až 5 let nebo více s remisemi 1-1,5 měsíců nebo bez nich.

Povaha atopické dermatitidy u těhotných žen nemůže být předpovězena. Někdy se na pozadí mírného deprese imunity projevuje zlepšení (24-25%) nebo žádné změny (24%). Zároveň se 60% těhotných žen setkává se zhoršením, většina z nich trvá až 20 týdnů. Zhoršení se projevuje fyziologickými nebo patologickými metabolickými a endokrinními změnami a je doprovázeno změnami v kůži, vlasu, nehty.

Rovněž se očekává, že zvýšené hladiny progesteronu a dalších hormonů v průběhu těhotenství vede ke zvýšené citlivosti kůže a svědění. Neméně důležité jsou zvýšené propustnosti cév, zvýšenou propustnost bariéry lipid kožní ve hřbetu rukou a předloktí flexor povrchu psycho-emoční labilitou, těhotenství gestózou chybnou funkci trávicího ústrojí, což vede ke zpomalení vylučování toxinů organismu.

Symptomy atopické dermatitidy

Je přijatelné rozlišovat mezi hlavními (velkými) a vedlejšími (menšími) příznaky. Pro diagnostiku atopické dermatitidy je nutná současná přítomnost tří hlavních a tří pomocných znaků.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Přítomnost svědění kůže, která je přítomna i při minimálních projevech kůže.
  2. Charakteristickým morfologickým obrazem prvků a jejich umístění na těle je suchost kůže, lokalizace (často) v symetrických zónách na pažích a nohou v oblasti ohybové plochy kloubů. V lézích jsou patrné a papulární vyrážky, pokryté váhy. Jsou také umístěny na ohybných plochách kloubů, na obličeji, krku, lopatkách, ramenech a také na nohou a ruce - na vnějším povrchu a v oblasti vnějšího povrchu prstů.
  3. Přítomnost dalších onemocnění alergické povahy u pacienta nebo jeho příbuzných, například atopického bronchiálního astmatu (u 30-40%).
  4. Chronický charakter průběhu onemocnění (s relapsy nebo bez recidiv).

Podpůrná kritéria (nejčastější):

  • počátek onemocnění v raném věku (do 2 let);
  • houbové a časté purulentní a herpetické kožní léze;
  • pozitivní reakce na testování alergenů, zvýšené hladiny obecných a specifických protilátek v krvi;
  • léčebná a / nebo potravinová alergie, bezprostředně nebo zpožděně (až 2 dny);
  • Quinckeho edém, často recidivující rinitidu a / nebo konjunktivitidu (u 80%).
  • zpevněný vzhled kůže na dlaních a nohou;
  • bělavé skvrny na obličeji a ramene;
  • nadměrná suchost kůže (xeróza) a její loupání;
  • svědění kůže se zvýšeným pocením;
  • nedostatečná reakce kožních cév na mechanické podráždění (biologická dermatografie);
  • tmavé periorbitální kruhy;
  • ekzematózní změny kůže kolem bradavek;
  • špatná tolerance vlněných výrobků, odmašťování a další chemické látky a další méně významné příznaky.

Charakteristické pro dospělé jsou časté recidivy atopické dermatitidy pod vlivem mnoha vnějších faktorů, mírné závažnosti a silného toku. Nemoc může postupně postupovat do fáze více či méně prodloužené remise, ale téměř vždy kůže je náchylná ke svědění, nadměrnému odlupování a zánětu.

Atopická dermatitida na tváři dospělých je lokalizována v periorbitální zóně, na rtech, v křídlech nosu, obočí (se ztrátou vlasů). Kromě toho je oblíbená lokalizace onemocnění v přirozených záhybech kůže na krku, na zadní straně rukou, nohou, prstů a prstů a ohybových ploch v oblasti kloubu.

Hlavní diagnostická kritéria pro kožní projevy onemocnění u dospělých:

  1. Výrazné svědění v lokalizačních zónách.
  2. Zahušťování kůže.
  3. Suchost, peeling a moknutie.
  4. Zpevněte vzorek.
  5. Papulární erupce, eventuálně přeměněny na plaky.
  6. Exfoliace významných omezených oblastí kůže (u starších osob).

Na rozdíl od dětí se exacerbace obvykle vyskytují po nervových a emočních přetvářkách a stresových situacích, exacerbacích jiných chronických onemocnění, užívání jakýchkoliv léků.

Kožní léze jsou často komplikuje lymfadenitida zejména tříselných, krční a axilární, hnisavou folikulitida a vaří, kožních lézí herpes viru a papilloma viry, houbové infekce. Často vyvinou bělení, změkčování a uvolnění rtů s vytvořením příčných trhlin (cheilitida), zánět spojivek, parodontózy a stomatitidy, bledost kůže víček, nosu a úst (z důvodu porušení kontrakční schopnosti kapilár), deprese.

Vzhledem k tomu, že věk se zvyšuje, ohniska se v přírodě stanou místními, kůže se stává silnější a hrubší, víc šupinatá.

Jak zacházet s atopickou dermatitidou

Cílem terapeutického zásahu jsou:

  • maximální snížení stupně symptomatologie;
  • zajištění dlouhodobé kontroly průběhu onemocnění prevencí relapsů nebo snížením jejich závažnosti;
  • změna v přirozeném průběhu patologického procesu.

U dospělých pacientů s atopickou dermatitidou, na rozdíl od dětí, se vždy provádí jen komplexní léčbu založenou na chov, nebo snížit dopady expozice vyvolat faktory, jakož i na prevenci a potlačení alergických reakcí způsobených nimi a zánětlivých procesů v kůži. Obsahuje:

  1. Opatření k eliminaci, tj. K zabránění vstupu do těla a odstranění faktorů alergenní nebo nealergenní povahy, které zvyšují zánět nebo způsobují exacerbaci onemocnění. Zejména většina pacientů by měla opatrně užívat vitamíny, zvláště skupinu "C" a "B", která v mnoha případech způsobuje alergické reakce. Je třeba provést předběžné různé diagnostické testy a další studie k identifikaci alergenů.
  2. Správná lékařská a kosmetická péče, zaměřená na zvýšení bariérové ​​funkce pokožky.
  3. Použití externí protizánětlivé terapie, která zahrnuje úlevu od svědění, léčbu sekundární infekce a obnovení poškozené epiteliální vrstvy.
  4. Léčba souběžných onemocnění - ohnisky chronické infekce v těle; alergická rýma a konjunktivitida, bronchiální astma; nemoci a poruchy trávicího systému (zejména pankreatu, jater a žlučníku); komplikace dermatitidy, například neuropsychiatrické poruchy.

Velmi důležité je pozadí, na kterém má být léčba prováděna - jedná se o individuálně vybranou stravu pro atopickou dermatitidu s eliminační povahou. Vychází z vyloučení potravinářských výrobků:

  • alergie;
  • které nejsou pro konkrétní pacienty alergeny, ale obsahují biologicky účinné látky (histamin), které vyvolávají nebo zesilují alergické reakce - nosiče histaminu; Patří sem látky, které jsou součástí jahod a jahod, sóji a kakaových bobů, rajčat, lískových oříšků;
  • které mají schopnost uvolňovat histamin z buněk trávicího traktu (gistaminoliberiny) obsažených ve šťávě z citrusových plodů, pšeničné otruby, kávová zrna, kravského mléka.

Léčebné a kosmetické péče o kožního kůže je použít denní sprchu po dobu 20 minut při teplotě vody kolem 37 ° C v nepřítomnosti hnisavých nebo plísňových infekcí, hydratační látky a změkčovadla - olejové lázni s hydratačními složkami, kosmetické hydratační sprej, krém, mast, krém. Mají indefferentnymi vlastnosti a jsou schopné snížit zánět a svědění pocit tím, že udržuje vlhkost pokožky a uloženy v něm kortikosteroidy. Hydratační krém a mast s ne namočit) účinněji než sprej, krém, podporují obnovu kožní hydrolipidovou vrstvy.

Chcete-li odstranit svrbení pokožky, dostat docela často hrozivé formy, obzvláště v noci? Základem jsou systémové a topické antihistaminiky, protože histamin hraje zásadní roli při vývoji tohoto těžkého pocitu. Se současným poruchy spánku doporučuje první antihistaminika generace ve formě injekcí nebo pelet (difenhydramin, Suprastin, klemastin, Tavegil), a které mají mírný sedativní účinek.

Nicméně, pro dlouhodobé základní terapie účinnější a výhodnější (1 za den), léčiva pro léčení lokálních a systemických alergických reakcí a svědění (2. generace) - cetirizin, loratadin, nebo (lepší), než jejich nových metabolitů - levocetirizin, desloratadin. Antihistaminik je Fenistil také široce používán v kapkách, kapslích a ve formě gelu pro vnější použití.

Lokální léčení atopické dermatitidy místy systemické a lokální použití přípravků obsahujících kortikosteroidy (Gidrokortoizon, flutikason, triamcinolon, klobetasol) mající antialergické, snižujících překrvení, protizánětlivé a antipruritika vlastnosti. Jejich nevýhodou je vytvoření podmínek pro vývoj sekundárních (Staph, plísňových infekcí), a kontraindikace pro dlouhodobé použití.

Prostřednictvím druhé linii léčby (po kortikosteroidy) jsou hormonální imunomodulátory lokální účinky - inhibitorů kalcineurinu (takrolimus a pimekrolimus), inhibují syntézu a uvolňování buněčných cytokinů, které se podílejí na vzniku zánětlivého procesu. Účinek těchto léků pomáhá předcházet hyperemii, edému a svědění.

Kromě toho se podle indikace používají nehormonální protizánětlivé, antibakteriální, antifungální nebo kombinované léky. Jeden populární prostředky, mající protizánětlivé, hydratační a regenerační vlastnosti je Bepanten jako mast nebo krém, stejně jako Bepanten-Plus, který dále obsahuje antiseptické chlorhexidin.

Je důležité nejen odstranit subjektivní symptomy, ale také aktivně zvlhčit a zmírnit postižené oblasti, stejně jako obnovit poškozenou epidermální bariéru. Pokud nezmenšíte suchost pokožky, nebudete moci odstranit modřiny, trhliny, infekce a exacerbace nemoci. Pro zvlhčovače jsou přípravky obsahující močovinu, kyselinu mléčnou, mukopolysacharidy, kyselinu hyaluronovou, glycerol.

Emollienty jsou různé emoce. Emothenes s atopickou dermatitidou jsou hlavním vnějším, nejen symptomatickým, ale také patogeneticky zaměřeným prostředkem ovlivňujícím onemocnění.

Jedná se o různé tuky a tukové látky, které mohou být fixovány v stratum corneum. V důsledku jeho okluze dochází k zadržování tekutin a přírodní hydratace. Do 6 hodin hlouběji pronikají do stratum corneum, doplňují do nich tuky. Jedním z těchto přípravků je vícesložková emulze (pro lázně) a krém "Emolium P triactive" obsahující:

  • parafínový olej, karite a makadamové oleje, obnovující vodní lipidový plášť na povrchu kůže;
  • kyselina hyaluronová, glycerol a močovina, které jsou schopny vázat a zadržovat vodu, zvlhčovat kůži dobře;
  • alantoin, kukuřičný a řepkový olej, změkčující a zmírňující svědění a zánětlivé jevy.

Stávající přístup k volbě metody pro léčbu atopické dermatitidy doporučuje Mezinárodní lékařský konsensus o atopické dermatitidě. Tato doporučení berou v úvahu závažnost průběhu onemocnění a vycházejí z principu "kroků":

  1. I stupeň, charakteristický pouze suchou kůží - odstranění dráždivých látek, použití zvlhčovačů a změkčovadel.
  2. Stupně II - malé nebo středně závažné příznaky atopické dermatitidy - lokální kortikosteroidy s mírnou nebo středně závažnou aktivitou nebo léky inhibující kalcineurin.
  3. Stupeň III - mírné nebo dostatečně výrazné příznaky onemocnění - kortikosteroidy o střední a vysoké stupně aktivity až do doby, dokud se žádná další vývoj procesu, po kterém - inhibitorů kalcineurinu.
  4. IV, což je vážný stupeň onemocnění, který neodpovídá výše uvedeným skupinám léků - užívání systémových imunosupresorů a fototerapie.

Atopická dermatitida u každého člověka je charakterizována průtokovými a diagnostickými rysy a vyžaduje individuální přístup k výběru léčby s ohledem na prevalenci, formy, stadium a závažnost onemocnění.

Atopická dermatitida u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Obsah článku

  • Atopická dermatitida u dětí: příčiny, příznaky, léčba
  • Atopická dermatitida u dospělých: příznaky, příčiny, následky
  • Co je atopická dermatitida u kojenců

Jaké jsou příčiny atopické dermatitidy?

Nejprve se atopická dermatitida vyskytuje v důsledku genetické predispozice. Dědictví v této věci má rozhodující faktor.

Genetická predispozice po mnoho let studovali lékaři a nyní můžeme říci, že pokud oba rodiče trpí přecitlivělostí riziko atopické dermatitidy u dítěte je 80%. Pokud je atopická dermatitida přítomna pouze u jednoho rodiče, pravděpodobnost jejího výskytu u dítěte je 40%. Pokud žádný z rodičů netrpěl atopickou dermatitidou, pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte je pouze 10%.

Také riziko atopické dermatitidy závisí na zvýšené citlivosti pokožky. Pro vznik alergií v těle dítěte je zodpovědný za imunoglobulin E. Jeho zvýšená koncentrace v krvi naznačuje přítomnost alergií na jakýkoli faktor. Tento indikátor je předáván od rodiče k dítěti častěji na mateřské lince. Pravděpodobnost přenosu alergií na otcovskou linii je pouze 20%.

Kromě dědičných faktorů je možnost výskytu atopické dermatitidy ovlivněna vnějšími faktory:

  1. Při kojení se může atopická dermatitida projevit u dítěte, pokud matka nedodrží dietu ošetřující ženy.
  2. Nesprávný vstup doplňkových potravin. Může docházet jak k příliš rychlému vstupu produktů, tak ke krmení dítětem možnými alergeny.
  3. Špatná kvalita ošetření pokožky dítěte. Patří mezi ně léčbu vzácných vody, občasné změny plenky, přehřátí nebo podchlazení dítě, žádná kosmetika, navržený speciálně pro malé děti, používání kosmetických přípravků, které není určeno pro děti.

Všechny výše uvedené důvody jsou spuštěny. To znamená, že způsobují atopickou dermatitidu. Existují však onemocnění, která mohou přispět k rozvoji onemocnění. Jsou nazývány kauzální:

  1. Chronická onemocnění gastrointestinálního traktu dítěte.
  2. Špatné zvyky rodičů. Jmenovitě kouření.
  3. Hledání dítěte za nepříznivých povětrnostních podmínek.
  4. Stres.
  5. Používání konzervačních látek, barviv, příchutí.

Jaké jsou příznaky atopické dermatitidy u dětí?

V nejmenším je zpravidla první známkou atopické dermatitidy zarudnutí líc. Kromě toho je možné peeling a otoky kůže. Také novorozenec může formovat gneiss. Jedná se o nažloutlé nebo nahnědlé kůry v hlavě dítěte. Zkusnění je možné na ulnarské fusy a na vnějších stranách rukou a nohou. Jako takový se nedoporučuje pozorovat svědění.

Nejčastěji se atopická dermatitida vyskytuje u kojenců s nadměrnou tělesnou hmotností nebo s nestabilním spasmodickým přírůstkem hmotnosti. Také atopická dermatitida se vyskytuje u kojenců se sníženou elasticitou pokožky, světle růžové barvy dermis a výrazných vaskulárních odpovědí.

U dětí ve věku od tří let se ke všem výše uvedeným symptomům přidává pruritus a výrazná pigmentace na očních víčkách.

V dospívající formě atopické dermatitidy se mohou objevit krvácející kosti. Svědění je velmi silné. V důsledku nepohodlí může dojít k poruše spánku. Je charakterizován projevy dermatitidy, nejen na místech sklápění končetin a na obličeji, ale také v oblasti dekoltu.

Po počátečním stadiu onemocnění je akutní fáze. Je charakterizován velkým počtem kožních zánětů. Existují papuly, váčky, malé vředy, krusty a váhy.

Pokud atopická dermatitida pronikne do chronické formy, objeví se následující příznaky:

  1. Peeling v některých oblastech pokožky.
  2. Abraze.
  3. Zahušťování kůže s výskytem záhybů.

Dalším stupněm atopické dermatitidy je remise. Existují dva typy remise: s úplným zmizením všech příznaků as snížením příznaků.

Při správné léčbě je dalším stupněm klinické zotavení. Dítě ztrácí všechny příznaky dermatitidy po dobu tří let.

Jak se klasifikuje atopická dermatitida?

Atopická dermatitida je určena pěti indikátory:

  1. Formy podle věku. Infantilní atopická dermatitida u dětí ve věku do tří let je definována. Dětská atopická dermatitida je diagnostikována u dětí ve věku od tří do sedmi let. Dospívající je definován u dětí mladších 14 let.
  2. Stádia vývoje atopické dermatitidy. Je možné určit počáteční, akutní, chronickou fázi a stupeň remise této nemoci.
  3. Prevalence onemocnění na těle je rozsáhlá forma, omezená a rozšířená. Poslední formou onemocnění je atopická dermatitida, která má oblast rozšíření více než 5% celé kůže dítěte. Extenzivní forma atopické dermatitidy je charakterizována porážkou celé kůže, s výjimkou chodidla, dlaní a nasolabiálního trojúhelníku.
  4. Typem může být potravní atopická dermatitida a polyvalentní. V případě potravinové dermatitidy se reakce objevuje během několika hodin po konzumaci alergenu. Někdy je možné po několika minutách po jídle projevit atopickou dermatitidu. Polyvalent typem atopické dermatitidy může dojít z následujících důvodů: a dysbacteriosis na dítě antibiotik, příliš časné zavedení doplňkové výživy dítěte, špatná během těhotenství, přítomnost nemoci trávicí soustavy rodičů dítěte.

Jak zacházet s atopickou dermatitidou?

Pobyt dítěte v nemocnici v atopické dermatitidy je nutná pouze v případě, že strávil léčba nevede k jakékoliv skutečnosti, závažnost onemocnění je vysoká, zhoršená celkový stav dítěte.

Přístup k dítěti s atopickou dermatitidou by měl být komplexní a musí se skládat jak z léčby, tak i bez léčiva.

Léčivé přípravky jsou předepsány striktně individuální, v závislosti na věku dítěte, závažnosti onemocnění a dalších faktorech. Je třeba posoudit množství postižené kůže, přítomnost problémů s vnitřními orgány pacienta při atopické dermatitidě. Nejprve se pokuste užívat léky pro vnější použití. To platí zejména u malých dětí, u kterých je perorálně přípravek mnoho léků povolen pouze v extrémních případech. Z poměrně rozsáhlého seznamu mastí se lékař rozhodne pro nejvhodnější dítě.

Také při léčbě atopické dermatitidy se používají následující skupiny místních přípravků:

  1. Antihistaminika. Při léčbě atopické dermatitidy u dětí je nejlepší použít léky druhé a třetí generace. Takové léky mají dlouhodobý účinek a nezpůsobují problémy se spánkem a závislostí. To není neobvyklé pro případy, kdy jsou nabízeny sedativa pro léčbu atopie. V tomto případě může mít dítě nebo dospívající normalizovaný spánek, který byl neklidný kvůli stálému svědění.
  2. Systémová antibiotika se používají pouze tehdy, pokud je dítě potvrzeno bakteriálními kožními lézemi. Například streptokoky nebo stafylokoky.
  3. Imunomodulátory se vyžadují pouze tehdy, pokud imunolog potvrdí imunitní nedostatečnost. V jiných případech není nutné používat léky, které podporují normalizaci imunity.
  4. Antifungální léky jsou nutné v případech, kdy je kůže dítěte poškozena houbou.
  5. Přípravky, které mohou obnovit funkci GIT, se používají pouze v akutních nebo před akutních obdobích. Jsou jmenováni k úpravě trávení.
  6. Vitamin B, zejména B6 a B15, jsou nezbytné pro zrychlení léčby dětské atopické dermatitidy. Pokud má dítě atopickou dermatitidu v důsledku alergie na jídlo, je třeba s vysokou opatrností užívat vitamíny.

Nezdravotní léčba spočívá v úplném nebo částečném vyloučení těch faktorů, kvůli kterým by dítě mohlo mít dermatologickou alergii. Dítě by mělo pečlivě sledovat, zvlhčovat kůži, používat pouze dětské krémy, podávat pokožku a užívat si vzduchové koupele, ujistěte se, že kůže dítěte není předem.

Dieta s atopickou dermatitidou

Velkou roli v léčbě alergické dermatitidy hraje zvláštní výživa. Pokud se atopická dermatitida vyskytne u novorozence, která jedině výhradně konzumuje mateřské mléko, měla by si udržovat dietu matka.

Je nutné vyloučit všechny možné alergeny v mateřské stravě. Med, cukr, mléko, ovoce a zelenina, ořechy musí být odstraněny ze stravy. Po uplynutí alergické reakce může matka začít stravovat tyto potraviny v malých množstvích. Můžete vyzkoušet jeden produkt. A až poté, co se ujistí, že novorozenec nemá žádné alergie, můžete vyzkoušet nový produkt.

Dítě má často alergickou reakci na kravské bílkoviny. V tomto případě je nutné vyměnit směs pro krmení dítěte. Pokud je dítě diagnostikováno s alergií na sóju nebo těžkou formu potravinové alergie, je zapotřebí pouze hypoalergenní směs.

Zavedení nového produktu do stravy by mělo probíhat postupně, v malých dávkách a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Příčiny a mechanismus atopické dermatitidy

Atopická dermatitida se týká nejčastějších onemocnění kůže, postihuje přibližně 15% světové populace. Většina pacientů - dětí do 1 roku věku, ale onemocnění se vyskytuje u starších dětí a dospělých. Podívejme se podrobněji na to, jaké jsou hlavní příčiny atopické dermatitidy, jaké příznaky je třeba věnovat pozornost a jak se chránit před tímto problémem.

Příčiny vzhledu

Atopická dermatitida je infekční onemocnění, které je alergické povahy a vzniká působením různých stimulů na tělo. Termín "atopický" znamená "cizí", "nezvyklý".

Příčiny atopické dermatitidy jsou stále zkoumány dermatology. Existuje několik teorií, z nichž nejpravděpodobnější jsou následující:

  1. Teorie alergické geneze.
  2. Genetická teorie.
  3. Teorie narušené buněčné imunity.

Podívejme se blíže na každou z těchto verzí.

Teorie alergické geneze

Organismus některých lidí má od narození vysokou citlivost (senzibilizaci) na určité alergeny. A u malých dětí se vyvíjí ve vztahu k potravinářským výrobkům a u dospělých na domácí dráždivé látky: pyl, prach, zvířecí srst.

Výsledkem je, že v séru se vytváří zvýšené množství imunoglobulinu E (IgE), které je odpovědné za spuštění všech imunitních sil těla. Čím vyšší je koncentrace Ig E, tím intenzivnější je projev symptomů onemocnění.

Genetická teorie atopické dermatitidy

Je třeba poznamenat, že pokud matka nebo otec dítěte trpí alergickými onemocněními, dítě bude dědictvím tohoto problému pravděpodobně 15 až 35%. Pokud jsou oba rodiče náchylní k alergiím, riziko onemocnění se zvýší na 70%.

V 60% případů se patologie přenáší přes ženskou linii, což je důvod, proč je mnohem více nemocných dívek než chlapců. Tato teorie umožňuje předpovědět rizika výskytu příznaků atopické dermatitidy u dítěte po vyšetření rodičů a blízkých příbuzných, což je důležité pro prevenci onemocnění.

Teorie narušené buněčné imunity

Podle této koncepce je atopická dermatitida důsledkem imunitní poruchy v těle.

Příčiny tohoto jevu nejsou zcela jasné, ale někteří vědci věří, že dědičnost hraje důležitou roli, stejně jako rostoucí množství chemikálií, s nimiž člověk musí kontaktovat v každodenním životě.

V důsledku toho se imunitní systém stává přecitlivělým a reaguje agresivně na různé podněty - potraviny, pyl rostlin, aerosoly, cigaretový kouř. Výsledkem je projev alergických onemocnění včetně kůže.

Symptomy

V závislosti na věku pacienta se rozlišují tři formy atopické dermatitidy. Každý z nich má své vlastní výrazné příznaky.

  1. Dítě (od narození do 2 let). Kůže na obličeji se zčervená, bobtná, objeví se vyrážka, která je doprovázena závažným svěděním. Při česání se vytvářejí mokré oblasti, které jsou následně pokryty krustami.
  2. Děti (od 2 do 7 let). Erupce jsou lokalizovány za ušima, na rukách, v loktech a v poplijkových záhybech. Kůže v postižených oblastech se ztuhne, získává hnědý odstín, odlupuje a vytváří trhliny. Zvýšená pigmentace okolí očí a tvorba jemných vrásek na očních víčkách.
  3. Adolescent-dospělý (od 7 do 18 let). Prevalentní jsou lichenoidní (suché zhutněné) oblasti umístěné na obličeji, krku, hrudníku, horní části zad, nohou. V těchto místech je kůže zesílená, má výrazný vzorek, na dlaních a nohou jsou trhliny, destičky jsou deformovány. Svědění není příliš výrazné.

Pro každou věkovou kategorii je charakteristická vlnovitá dráha onemocnění - silná exacerbace je nahrazena obdobím remisí. Nejčastěji se v chladné sezóně vyskytuje atopická dermatitida u pacientů.

Etapy

Atopická dermatitida je definována lékařem jako závažné dermatologické onemocnění, které je obtížné léčit. Proto je velmi důležité diagnostikovat ji včas a zahájit vhodnou léčbu. Podle stupně vývoje se rozlišují následující stadia onemocnění:

  • Počáteční. Dítě má zarudlé tváře, otoky, malé vyrážky, loupání. Léčba, zahájená v tomto období, vede k úplnému odstranění této nemoci.
  • Ostré. Existují vyrážky; suchost, loupání a zarudnutí. Suchá kůže praská. Vytvoří krusty.
  • Chronické. Ovlivněné oblasti se zvětšují, kůže na nich se ztuhne, jsou mokré ložiska.
  • Remise. Všechny příznaky se vůbec snižují. Jeviště může trvat několik týdnů až několik let.

Pokud nejsou známky atopické dermatitidy u pacienta pozorovány po dobu 5-7 let, pak se o klinickém ozdravení říká.

Aby nedošlo k exacerbaci, je nutné dodržovat hypoalergenní dietu a vyvarovat se kontaktu s dráždivými látkami.

Rizikové faktory

Vedle hlavních příčin atopické dermatitidy identifikují lékaři několik předispozičních faktorů, které mohou významně zvýšit riziko onemocnění. Jedná se o následující:

  • nemoci trávicího ústrojí: gastritida, kolitida, dysbakterióza;
  • helminthická invaze;
  • psychoemotional stres, stres, nervová nadměrná exkrece;
  • nepříznivá ekologická situace: zvýšené radioaktivní pozadí, kontaminace plynem, emise průmyslových podniků, intenzivní elektromagnetické pole;
  • Kouření v místnosti, kde je dítě;
  • infekční nemoci, které snižují imunitu;
  • kontaktní alergeny (prášky na praní, syntetické oděvy, krémy s vůní, deodoranty, domácí prach);
  • dráždivé látky obsahující konzervační látky, barviva, emulgátory a další "chemické" přísady.

Společně s mateřským mlékem získává dítě protilátky nezbytné k tomu, aby odolaly infekcím. Všimneme si, že dětští umělci trpí atopickou dermatitidou několikrát častěji než ti, kteří kojí.

Důsledky atopické dermatitidy

Vzhledem k tomu, že nemoc má genetický charakter, je velmi obtížné se ho úplně zbavit. Léčba se však začala v počáteční fázi, zvyšuje se pravděpodobnost prodloužení doby remisí a úplného zotavení.

Nejtěžší forma atopické dermatitidy postihuje děti v raném věku. Ve školních dnech jsou příznaky onemocnění méně výrazné a v pubertálním období mohou na pozadí hormonálních změn v těle zmizet navždy.

Při absenci správné léčby se exacerbace atopické dermatitidy stávají častějšími a období remise je výrazně snížena. Kromě toho může být problém komplikován bronchiálním astmatem, alergickou rýmou.

Dokonce i vyléčené onemocnění se může vrátit po čase, kdy přichází do styku s potravinami, chemickými látkami nebo jinými dráždivými účinky. Proto lidé, u kterých se v dětství vyskytla atopická dermatitida, se nedoporučují volit profese týkající se zvířat, prachu, rostlin, detergentů, nátěrových hmot a jiných alergenů.

Prevence, která spočívá v tom vzdát špatných návyků, které vedou zdravý životní styl, klid a dodržování hypoalergenní dietu, pomůže zapomenout na atopickou dermatitidou a udržení zdraví po mnoho let.

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida - chronická, neinfekční zánětlivá léze pokožky, ke které dochází s obdobím exacerbací a remisí. Ukazuje suchost, zvýšené podráždění kůže a závažné svědění. Poskytuje fyzické a psychické nepohodlí, snižuje kvalitu života pacienta v každodenním životě, doma i v práci, na vnější straně představuje kosmetické nedokonalosti. Neustálé poškrábání pokožky vede k její sekundární infekci. Diagnostiku atopické dermatitidy provádí alergik a dermatolog. Léčba je založena na dodržování výživy, obecné a místní lékové terapii, specifické hyposenzitivitě a fyzioterapii.

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida je nejčastější dermatóza (kožní onemocnění), která se rozvíjí v raném dětství a zachovává některé z jeho projevů po celý život. V současnosti se termínem "atopická dermatitida" rozumí dědičná, neinvazivní, alergická onemocnění pokožky chronického recidivujícího onemocnění. Nemoc je předmětem kurátorské odbornosti v dermatologii a alergologii.

Synonyma atopické dermatitidy, je také nalezený v literatuře, se používají pojem „atopických“ nebo „ústavní ekzém“, „exsudativní diatéza nachlazení“, „neurodermatitidy“ a další. Pod pojmem „atopie“ nejprve navrhoval amerických vědců A. Coca a R. Cooke v 1923, zahrnuje dediční predispozici k alergickým projevům v reakci na tento nebo ten podnět. V roce 1933 F. Pro značení dědičné Wiese a alergické kožní reakce zadali Sulzberg termín „atopická dermatitida“, který je nyní považován za konvenční.

Příčiny atopické dermatitidy

Zděděný stav atopické dermatitidy určuje širokou prevalenci onemocnění mezi příbuznými členy rodiny. Přítomnost rodiče nebo blízké příbuzné s atopickou hypersenzitivita (alergické rýmy, dermatitida, astma a tak dále. D.) pravděpodobnost výskytu atopické dermatitidy u dětí v 50% případů. Atopická dermatitida je historie obou rodičů zvyšuje riziko dítěte přenosu nemoci na 80%. Drtivá většina časných projevů atopické dermatitidy vyskytnout během prvních pěti let života (90%) dětí, z nichž 60% je zaznamenána v období dětství.

Vzhledem k tomu, že dítě pokračuje v růstu a rozvoji, symptomy nemoci nemusejí narušit ani oslabovat, většina lidí však žije s diagnózou atopické dermatitidy po celý svůj život. Často je atopická dermatitida doprovázena vývojem bronchiálního astmatu nebo alergií.

Široké rozšíření nákazy po celém světě v důsledku běžných problémů pro většinu lidí: nepříznivých ekologických a klimatických faktorů, chyby ve výživě, neuro-psychologické přetížení, zvýšení počtu infekčních chorob a alergických činidel. Svou roli v rozvoji atopických onemocnění dermatitida hracích imunitního systému dětí, kvůli zkrácení, pokud jde o kojení, časné převodem na umělé výživy, mateřské toxemia během těhotenství, nedostatečné výživy během těhotenství a kojení.

Symptomy atopické dermatitidy

Počáteční příznaky atopické dermatitidy jsou obvykle pozorovány v prvních šesti měsících života. To může být způsobeno zavedením návnad nebo přemístěním do umělých směsí. Ve věku 14-17 let má téměř 70% lidí onemocnění samo o sobě, zatímco zbývajících 30% přechází do dospělé formy. Nemoc může trvat mnoho let, zhoršuje se podzimní jaro a uklidňuje se v létě.

Vzhledem k povaze průtoku se rozlišují akutní a chronické stavy atopické dermatitidy.

Akutní stadium se projevuje červenými skvrnami (erytémem), nodulárními erupcemi (papulemi), škálováním a otokem kůže, tvorbou eroze, vlhkosti a krust. Přístup sekundární infekce vede k vzniku pustulárních lézí.

U chronických fázích atopické dermatitidy, vyznačující se tím ztluštěním kůže (lichenifikací), závažnost vzoru kůže, praskliny na chodidlech a dlaních, poškrábání, zvýšená pigmentace kůže věku. V chronické fázi, typické pro příznaky atopické dermatitidy:

  • Symptom Morgan - několik hlubokých vrásek u dětí na dolních víčkách
  • Symptom "kožešinového klobouku" je oslabení a ztenčení vlasů na zadní straně hlavy
  • Symptom "leštěných hřebíků" - lesklé hřebíky s postranními okraji v důsledku trvalého poškrábání kůže
  • Symptom "zimní nohy" je pýcha a hyperemie chodidel, trhliny a škálování.

Při vývoji atopické dermatitidy se rozlišuje několik fází: dítě (první 1,5 roku života), dětství (od 1,5 roku do puberty) a dospělý. V závislosti na věkové změny pozorované charakteristiky a klinické příznaky kožních projevů, ale hlavní symptom ve všech fázích i nadále silná, trvalá nebo periodicky objevuje svědění kůže.

Kojenecká a dítě fáze atopická dermatitida charakterizovány výskytem na kůži obličeje, končetin a hýždí oblasti erythema jasně růžové barvy, na kterém jsou bublinky (váčky) a pozemky výdrže následované tvorbou strupů a váhy.

U dospělých fází erytému jsou světle růžové s výrazným kožním vzorem a papulárními vyrážkami. Lokalizováno hlavně v laktech a poplitelných záhybech, na obličeji a krku. Kůže je suchá, hrubá, s prasklinami a peelingy.

Atopická dermatitida, existují ohnisková, rozšířená nebo univerzální kožní léze. Oblasti typické lokalizace lézí jsou obličej (čelo, okolí úst, kolem očí), přičemž kůže na krku, hrudníku, zad, končetin ohýbací plochou, tříselných záhyby, hýždě. Zhoršovat průběh atopické dermatitidy mohou rostliny, domácí prach, zvířecí srst, plísně, suché krmivo pro ryby. Most atopická dermatitida složité virové, plísňové nebo pyococcus infekce je pozadím k rozvoji astmatu, senné rýmy a dalších alergických onemocnění.

Komplikace atopické dermatitidy

Hlavní příčinou komplikací při atopické dermatitidě je trvalé trauma kůže v důsledku jejího poškrábání. Porušení integrity pokožky vede ke snížení jeho ochranných vlastností a podporuje přichycení mikrobiální nebo houbové infekce.

Nejčastější komplikací atopické dermatitidy jsou bakteriální kožní infekce - pyoderma. Oni se projevují pustulárními erupcemi na těle, končetinách, na pokožce hlavy, která, vysychají, tvoří krusty. Zároveň často trpí všeobecným zdravotním stavem, teplota těla stoupá.

Druhou nejčastější komplikací atopické dermatitidy jsou virové kožní infekce. Jejich průběh je charakterizován tvorbou vezikulů na kůži naplněných čirou tekutinou. Příčinou virových infekcí kůže je virus herpes simplex. Nejčastěji postiženy obličej (kůže kolem rtů, nosu, uší, oční víčka, tváře) a sliznic (spojivky oka, úst a krku, pohlavních orgánů).

Komplikace atopické dermatitidy jsou často houbové infekce způsobené kvasinkami podobné houbám. Oblasti lézí u dospělých jsou často záhyby kůže, nehtů, rukou, nohou, pokožka hlavy, u dětí - ústní sliznice (drozd). Často se pozorují houbové a bakteriální léze.

Léčba atopické dermatitidy

Léčba atopické dermatitidy se provádí s přihlédnutím k věkové fázi, závažnosti klinice, souběžných onemocnění a je zaměřena na:

  • eliminace alergického faktoru
  • desenzitizace (snížení citlivosti na alergen) organismu
  • svědění
  • detoxikace
  • odstranění zánětlivých procesů
  • Korekce identifikované souběžné patologie
  • prevence recidivy atopické dermatitidy
  • potírání komplikací (s infekcí)

Pro léčbu atopické dermatitidy za použití různých metod a léky: nutriční terapie, PUVA, akupunktura, plazmaferéza, specifické hyposenzibilizace, ošetření laserem, kortikosteroidy, allergoglobulin, cytostatika, kromoglykát sodný, atd...

Dieta pro atopickou dermatitidu. Úprava stravy a diety může výrazně zlepšit stav a zabránit častým a závažným exacerbacím atopické dermatitidy.

Eliminace diety je zaměřena na vyloučení ze stravy všech známých potravinových alergenů. Zpravidla to není těžké u starších dětí a dospělých pacientů. Navíc, bez ohledu na snášenlivost potravin, kravského mléka a vajec jsou vyloučeny.

Během období exacerbace atopické dermatitidy je předepsána hypoalergenní strava. Zároveň odstraní ze stravy smažených ryb, masa, zeleniny, ryb a masa, výživné polévky, kakao, čokoláda, citrusy, černý rybíz, jahody, meloun, med, ořechy, vejce a hub. Rovněž jsou zcela vyloučeny výrobky obsahující barviva a konzervační látky: uzené výrobky, koření, konzervované potraviny a další produkty.

Atopická dermatitida ukazuje dodržení hypochloridové diety - omezení stálé soli (nejméně 3 g NaCl denně).

U pacientů s atopickou dermatitidou, je narušení syntézy mastných kyselin, takže nutriční terapie by měla zahrnovat potravinové doplňky, nasycené mastné kyseliny: rostlinné oleje (olivový, slunečnicový, sojový, kukuřičný, atd.), Linolovou a kyselinu linolenovou (vitamin F-99).

Léčba léků. Léčba terapie při léčbě atopické dermatitidy zahrnuje použití uklidňujících látek, antialergických, detoxikačních a protizánětlivých léků. Nejdůležitější v praxi léčby jsou léky, které mají antipruritický účinek - antihistaminikum (antialergické) léky a uklidňující prostředky.

Antihistaminika se používají k zmírnění svědění a otoku kůže, stejně jako jiných atopických stavů (bronchiální astma, pollinóza).

Podstatný nedostatek antihistaminik první generace (mebhydrolin, clemastin, chlorpyramin, hifenadin) je rychle se rozvíjející návyk organismu. Změna těchto léků by proto měla probíhat každý týden. Prohlásil sedativní účinek, což vede ke snížení rozsahem pozornosti a poruchou pohybové koordinace, neumožňuje užívání léků první generace ve farmakoterapii lidí určitých profesí (ovladače, studenty a další.). Vzhledem k vedlejším účinkům podobným atropinu působí řada nemocí jako kontraindikace k užívání těchto léků: glaukom, bronchiální astma, adenom prostaty.

Mnohem více bezpečný při léčbě atopické dermatitidy u pacientů s doprovodnými nemocemi, jejichž použití antihistaminik druhé generace (loratadin, ebastin, astemizol, fexofenadin, cetirizin). Nevyvolávají závislost, neexistuje žádný vedlejší účinek podobný atropinu. Nejúčinnějším a nejbezpečnějším pro dnešní antihistaminikum užívaným při léčbě atopické dermatitidy je loratadin. Je dobře tolerován pacienty a je nejčastěji používán v dermatologické praxi pro léčbu atopie.

Pro zmírnění stavu pacientů s vážnými záchvaty pruritu jsou předepsány látky, které ovlivňují autonomní a centrální nervový systém (hypnotika, sedativa, trankvilizéry). Aplikace kortikosteroidy (Metiprednizolona nebo triamcinolon) je uvedeno v omezených a běžných kožních lézí, stejně jako u pacientů s těžkou, nesnesitelné svědění bez odstranění jiné léky. Kortikosteroidy jsou předepisovány na několik dní, aby se zastavil akutní záchvat, a jsou zrušeny s postupným snižováním dávky.

Při závažné atopické dermatitidě a těžké intoxikaci, intravenózní infuzi infuzní roztoky: dextran, soli, fyziologický roztok atd. V některých případech může být vhodné provádět hemosorpci nebo plazmaferézu - metody extrakorporálního čištění krve. Při hnisavých komplikací vývoj atopické dermatitidy je opodstatněný použití širokospektrých antibiotik ve věku dávkách: erythromycin, doxycyklinu, methacyklinu po dobu 7 dnů. Při spárování s herpetickou infekcí jsou předepsány antivirové léky, acyklovir nebo famciklovir.

V vyskytujícím komplikací (bakteriální, virové, plísňové infekce), jsou přiřazeny imunomodulátory: solyusulfon, brzlík přípravky, nukleinat sodný, levamisol, inosin pranobex, atd. Pod kontrolou krevních imunoglobulinů..

Externí léčba. Výběr externí terapie závisí na povaze zánětlivého procesu, jeho výskytu, věku pacienta a na přítomnosti komplikací. Při akutních projevech atopické dermatitidy se pláč povrchové krusty jsou přiřazeny dezinfekční prostředky, pleťové vody a proti podsushivayuschee (infuzní čaj, heřmánek, vrtání tekutin). Při léčení akutního zánětlivého procesu použita pasty a masti antipruritika a protizánětlivé složky (ihtiola 2-5%, 1-2% dehtu, naphthalane 2-10% oleje, síry atd.). Kortikosteroidní masti a krémy zůstávají hlavním lékem pro externí terapii atopické dermatitidy. Mají antihistaminové, protizánětlivé, antipruritické a protiedematózní účinky.

Ultrafialové ozařování. Světelná léčba atopické dermatitidy je pomocná metoda a používá se k perzistentní povaze onemocnění. Postupy UFO se provádějí 3-4 krát týdně, prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky (s výjimkou erytému).

Prevence atopické dermatitidy

Existují dva typy prevence atopické dermatitidy: primární, zaměřené na prevenci výskytu a sekundární prevence proti relapsu. Provádění opatření pro primární prevenci atopické dermatitidy by mělo začít již před intrauterinním vývojem dítěte, dlouho před jeho porodem. Zvláštní úlohu v tomto období hraje toxicóza těhotné ženy, příjem léků, profesionální a potravinové alergeny.

Zvláštní pozornost věnovaná prevenci atopické dermatitidy by měla být podána v prvním roce života dítěte. Během tohoto období je důležité vyvarovat se zbytečného užívání léků, umělého krmení, aby nedošlo k vytvoření příznivého prostředí pro přecitlivělost organismu na různé alergické činitele. Dodržování stravy v tomto období není pro ošetřující ženu stejně důležité.

Sekundární prevence se zaměřuje na předcházení zhoršení atopické dermatitidy, ale, v případě výskytu - zbaven jejich výskytu. Sekundární prevenci atopické dermatitidy zahrnuje korekční identifikovány chronických onemocnění, s expozicí výjimky vyvolat faktorů onemocnění (biologické, chemické, fyzikální, mentální), dodržování hypoalergenní a eliminace diet a t. Správy D. Profylaktická antisense činidel (ketotifen, kromoglykát sodný), v době pravděpodobně exacerbace (pád, jaro) umožňuje vyhnout se relapsům. Jako opatření proti atopické dermatitidy ošetření uvedených v krymské střediska, na pobřeží Černého moře, a Středozemní moře.

Zvláštní pozornost by měla být věnována denní péči o pleť a správné volbě prádla a oděvu. Při každodenním sprchování neperte teplou vodou ani žínku. Je vhodné použít jemný hypoalergenní mýdla (Dial, Dove, baby mýdlo) a teplá sprcha, a poté jemně osušte pokožku měkkým ručníkem, bez tření a bez poškození. Kůže by měla být neustále navlhčena, chráněna před nepříznivými faktory (slunce, vítr, mráz). Prostředky pro péči o pokožku by měly být neutrální, neobsahující příchutě a barviva. Prádlo a oblečení by mělo být přednostní měkké přírodní textilie, nezpůsobují svědění a podráždění, stejně jako použití postelí s hypoalergenní náplní.

Prognóza atopické dermatitidy

Nejtěžší projevy atopické dermatitidy postihují děti, s věkem frekvence exacerbací, jejich trvání a závažnost jsou méně výrazné. Téměř polovina pacientů se zotavuje ve věku 13-14 let. Klinické zotavení je stav, kdy symptomy atopické dermatitidy chybí po dobu 3-7 let.

Doba remise při atopické dermatitidě je doprovázena poklesem nebo vymizením symptomů onemocnění. Časový interval mezi dvěma exacerbacemi se může pohybovat od několika týdnů až po měsíce nebo dokonce roky. Těžké případy atopické dermatitidy se vyskytují téměř bez světelných mezer, neustále se opakují.

Progrese atopické dermatitidy významně zvyšuje riziko vývoje bronchiálního astmatu, respirační alergie a dalších onemocnění. Pro atopiku je velmi důležitá volba profesionální sféry činnosti. Nejsou vhodné pro povolání, které zahrnují kontakt s detergenty, vodou, tuky, oleji, chemikáliemi, prachem, zvířaty a jinými dráždivými látkami.

Bohužel se nemůžeme zcela chránit před vlivy životního prostředí, stresem, onemocněními atd., Což znamená, že vždy budou existovat faktory, které zhoršují atopickou dermatitidu. Pozorný postoj k Vašemu tělu, znalost průběhu onemocnění, včasná a aktivní prevence mohou významně snížit projevy nemoci, prodloužit dobu remise po mnoho let a zlepšit kvalitu života. A v žádném případě byste se neměli pokusit o léčbu atopické dermatitidy sami. To může způsobit komplikované varianty průběhu onemocnění a závažné následky. Alergisté a dermatologové by měli léčit atopickou dermatitidu.