Hlavní

Atheroma

Průvodce po akcích: zvolte antibiotika proti akné na obličeji a těle

Akné vyrážka, schopná deformovat vzhled osoby v jakémkoli věku, je nejčastěji výsledkem selhání, které narušuje práci různých systémů lidského těla. Vzhledem k mnoha tváří kožních onemocnění v důsledku individuálních vlastnostech pokožky, různé příčiny a mechanismy vzniku, existuje několik klasifikace pokrývající rozmanitost svých vnějších projevů.

Antibiotika při léčbě onemocnění

Antibiotika pro akné mohou být:

  • Vnější, aplikované nebo lokálně - na každém pupíku jednotlivě nebo na povrchu kůže celé oblasti postižené akné.
  • Systémové, užívané interně, a ovlivňující celé tělo jako celek. Pokud se podává orálně (ústy) užívání antibiotik pro akné v tabletách může mít nepříznivý účinek na žaludek, takže jsou často podávány parenterálně (subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně).

Přípravky tetracyklinu

Tetracyklinových antibiotik pro akné na jakýkoli typ pleti, zastoupené tetracyklin, minocyklin a doxycyklin jsou použity jako léky první volby a mají:

  • vysoká úroveň antibakteriálního účinku proti akné propionobakterií;
  • vynikající sací výkon při perorálním podání;
  • vynikající rozpustnost tuků, umožňující lék snadno dostat se do mazových žláz;
  • rychlá akumulace účinné látky v strukturách mazových žláz.

Při léčbě akné se tetracyklíny obvykle předepisují na dlouhou (dva až čtyři měsíční) kursy při nízké dávce. Taková taktika pomáhá blokovat pouze syntézu bakteriálních enzymů - lipáz - v akné propionibakterií, aniž by zastavila jejich růst. Přesto je to dostačující pro významné snížení zánětlivého procesu v mazových žlázách.

Tetracykliny v nízkých dávkách se nikdy nestane příčinou střevní dysbiózou, dobře tolerován pacienty a jsou doprovázeny minimem nežádoucích účinků, zatímco při příjmu obvyklé terapeutické dávky se často pozoruje řadu nežádoucích účinků, které se projevují ve vzhledu:

  • gastrointestinální poruchy (ve formě nevolnosti a zvracení, toxické účinky na pankreatu a jater, průjem, dráždivého střeva a žaludku, dysbióza);
  • nestabilní chůze;
  • závratě;
  • fotosenzitivita - zvýšená citlivost na ultrafialové paprsky;
  • změněná (obvykle nažloutlá) barva zubů u dětí;
  • toxické účinky na ledviny;
  • porušení tvorby zubů a kostní tkáně.

Vzhledem ke zvýšené fotosenzitivitě, během příjmu tetracyklinů a po dobu pěti dnů po ukončení terapie je nutné upustit od:

  • návštěvy pláže a solária;
  • postupy laseru a fototerapie.

Současně s přípravky tetracyklinových řad není možné přijmout:

  • antidiabetika;
  • hormonální antikoncepce;
  • systémové retinoidy;
  • antikonvulzivních a psychotropních léků.

Nejoblíbenější drogou v této třídě je „doxycyklin“, které mají řadu synonymem jména: „Medomitsin“, „Vibramitsin“, „JUnidoks Soljutab“. Kapsle a tablety doxycyklinu je třeba užívat jednou denně po jídle. Standardní denní dávka je 50 mg. Maximální hodnota je 100 mg.

Na rozdíl od tetracyklinu se zřídka stává viníkem gastrointestinálních poruch. Účinnost nízkých dávek doxycykinu při léčbě akné je předmětem šetření.

Během experimentu bylo prokázáno, že užívání 20 mg doxycykinu denně po ukončení osmitýdenního léčebného cyklu s denní dávkou 50-100 mg pomohlo udržet dosažený pozitivní účinek.

Aplikace makrolidů

Systémové antibiotika pro akné na obličeji, patřící do skupiny makrolidů, představují erythromycin a vilprafen (dzhozamycin).

Erythromycin

Kapsle a tablety erytromycinu - jediné systémové antibiotikum schválené pro léčbu těhotných žen - jsou užívány třikrát až čtyřikrát denně nebo jednu hodinu před jídlem nebo o dvě hodiny později. Maximální denní dávka je 1000 mg.

Hlavní nevýhodou erythromycinu je rychlé přizpůsobení patogenní mikroflóry.

Při léčbě mírných forem akné je nejčastěji užívána zvenčí:

  • v kombinaci s benzoylperoxidem, zinkem a retinoidy;
  • ve složení 1% erythromycinové masti používané spolu s řadou vnějších systémových přípravků obsahujících clindamycin: se zrcadlem, dalacinem, clindovitem;
  • v hotových kombinovaných léků: roztoku „Zenerovy“ (obsahující zinek a erytromycin) a gely „Benzamitsin“ (obsahuje erytromycin, benzoylperoxid, a alkohol) a „Izotreksin“ (jeho vzorec obsahuje kombinaci erythromycinu a isotretinoin).

Příjem erythromycinu u některých pacientů může způsobit:

  • nevolnost a zvracení;
  • selhání funkce jater;
  • intestinální dysbióza;
  • pocit nepohodlí;
  • průjem.

Použití drogy je kontraindikováno:

  • během kojení;
  • pacienti s onemocněním jater;
  • s individuální netolerancí účinné látky.

Wilprafen

Příprava „Vilprafen“ bakteriostatický účinek na organismus nemocného při léčbě akné se používá ve formě tablet, které obsahují 500 nebo 1000 mg účinné složky - josamycin.

Přiřadit pacientům starším 14 let. Během prvních dvou až čtyř týdnů je denní dávka léku 1000 mg (pod podmínkou dvojnásobného příjmu), pak se sníží na 500 mg (příjem se stává jednorázovou dávkou) a pokračuje v užívání pilulky dalších 8 týdnů. Nemusíte je žvýkat, čistá voda je vhodná k pití.

Užívání vilprofenu může mít za následek:

  • výskyt gastrointestinálních poruch (nauzea, zvracení, průjem);
  • snížení účinnosti hormonální antikoncepce (v průběhu léčby se doporučuje uchýlit se k alternativním metodám antikoncepce);
  • porucha jater.

Léčba linkosamidy

Antibiotika z akné patřící do skupiny linkosamidů v terapeutické praxi představují antibiotikum přírodního původu - linkomycin a jeho polosyntetické analogy klindamycinu.

Jejich baktericidní a bakteriostatické vlastnosti jsou z velké části určovány koncentrací léčivé látky v těle pacienta a citlivostí patogenní mikroflóry na něj.

Clindamycin

Léčba "Clindamycin" při léčbě akné je předepsána v kapslích obsahujících 150 nebo 300 mg účinné látky. Doba trvání léčby není delší než deset dní. Přes stejné intervaly (každých šest hodin) by měl pacient užít 150 mg léku.

K ochraně sliznic gastrointestinálního traktu před podrážděním se doporučuje buď užít klindamycin během jídla nebo pít velké množství vody (nejméně 200 ml). Nežádoucí účinky při užívání léku jsou spojeny s gastrointestinálními poruchami a poškozením funkce jater.

  • síran hořečnatý;
  • erythromycin, vitaminy B;
  • glukonát vápenatý.

Linkomycin

Při léčbě akné přípravkem "Lincomycin" by pacient měl užívat 500 mg léčivého přípravku tři (ve vážných případech - čtyři) denně.

Délka terapeutického kurzu je sedm až deset dní. Aby se zlepšila biologická dostupnost léčiva, která není vyšší než 30%, doporučují dermatologové nežít nic jednou až dvě hodiny před a po použití linkomycinu.

Jaká antibiotika jsou pro toto onemocnění nejúčinnější?

Antibiotika z akné na zádech a obličeji, aplikovaná zvnějšku a se speciálními gely, mastimi, lotiony a krémy, se nazývají topikálie. Nejúčinnější a nejoblíbenější z nich jsou:

  • Masť "Zinerit", vytvořená pro léčbu mírných forem akné a obsahující pouze dvě účinné látky, představované erytromycinem a octanem zinečnatým. Kvůli octanu zinečnatému proniká antibiotikum do hlubších vrstev pokožky a jizvy po akné se léčí mnohem rychleji.

  • Gel „Benzamitsin“, vytvořený na bázi erythromycinu a benzoylperoxidu pomáhá normalizovat fungování mazových žláz, snížení olejnatost pokožky, čistí póry, aby se zabránilo vzniku komedonů. Lék je určen k odstranění akné mírného a středního stupně.
  • Masť "Synthomycin" - prostředek účinného ničení dlouhodobě zrající subkutánní akné.
  • Názvy antibiotik pro léčbu akné, tablety, které lze použít pro vnější použití:

    Užíváte tabletu, je nutné ji rozemlet na stav prášku a zředit ho nepatrným množstvím vařené vody, přeměnit ji na tlustou kaši. Ozbrojený zápas, získaná látka se používá k léčbě bodového akné. Po aplikaci je přípravek ponechán úplně vyschnout. Před aplikací přípravku by měly být problémové oblasti pokožky důkladně vyčištěny a vysušeny. Doporučuje se používat dvakrát denně. Doba léčby - nejméně dva týdny.

    Pravidla pro užívání antibiotik

    Antibiotika z akné na obličeji a na zádech jsou aplikována s ohledem na řadu pravidel:

    • Indikace pro jejich účel je přítomnost akné (akné), která dosáhla třetí (střední) nebo čtvrté (těžké) stupně.
    • Při předepisování antibiotických léků musí dermatolog vzít v úvahu celé spektrum antibakteriálních účinků, protože vinou zánětlivých procesů akné nejsou pouze propionové bakterie.
    • Průměrná doba trvání léčebného cyklu je obvykle od jednoho a půl do dvou měsíců; maximálně až osmnáct týdnů, ale v případě potřeby může pokračovat. Přerušení léčby je přísně zakázáno.
    • Antibiotika z akné mohou být zahrnuty pouze v programu komplexní terapie; monoterapie nepřinese výsledky.
    • Pro zvýšení účinnosti léčby se doporučuje používat antibiotika v kombinaci s adapalenem a benzoylperoxidem. Stejné výsledky u žen poskytují kombinaci antibiotické terapie s hormonální léčbou. Pro snížení rezistence patogenní mikroflóry se v intervalech mezi kursy antibiotik doporučuje jmenovat benzoylperoxid.

    Video s ruským překladem:

    Kdy je vhodné používat antibiotika?

    Antibiotika proti akné jsou předepsána pouze akné, která dosáhla:

    • Třetí stupeň, vyznačující se přítomností na obličeji, ramenou, hrudi a zadní straně velkého (ne méně než čtyřicet) počtu velkých úhořů různých druhů; přítomnost supuračních a zánětlivých procesů.

    Tato fáze se vyznačuje vzhledu prvních příznaků po akné: jizvy a stagnace. Nekontrolovatelně rostoucí, akné postihuje jednu oblast těla za druhou. Pokud nezačnete léčbu, nemůžete se stát pouze vlastníkem ošklivých jizev, ale také byste měli být vystaveni riziku krve.

    • Čtvrtý stupeň, doprovázený obrovským množstvím velkých (nejméně 5 mm) zánětlivých infiltrátů, obarvených modrofialově; conglobate akné (představované několika velkými, těsně rozloženými uzly, spojenými kanály píštěle); významné cysty, které opouštějí po jejich svolení hrubé atrofické jizvy.

    Existuje krvácení a vyčerpání postižených částí těla; když přicházejí do styku s ložním prádlem a oblečením (dostatečně malé tření), dochází k neustálým průlomům zanícených akné. Úplná absence léčby nebo nedostatečná léčba je extrémním nebezpečím nejen pro krásu vzhledu, ale i pro lidské zdraví.

    Ze všeho, co bylo řečeno výše, je třeba dospět k závěru, že nepřípustnost samošetření. Akné patří do kategorie komplexních dermatologických onemocnění, které by mělo být léčeno pouze kvalifikovaným odborníkem.

    Před jmenováním antibiotik proti akné na obličeji dermatolog jistě provede řadu bakteriologických kultur určených k identifikaci příčinných činitelů infekce. A také odhadne pravděpodobný stupeň jejich zničení a možné riziko takové léčby pro zdraví pacienta.

    Hlavní výhody používání antibiotik pro kožní vyrážky:

    • schopnost rychle dosáhnout pozitivního účinku díky schopnosti dosáhnout maximální hladiny v krvi v co nejkratším čase;
    • obrovský výběr prostředků pro externí i interní použití, který vám umožní vybrat nejúčinnější léčivý přípravek a pokud máte alergickou reakci, nahradte lék jedné třídy jinou.

    Riziko dlouhodobého užívání antibiotik je:

    • zvýšené zatížení jater;
    • oslabení obrany těla;
    • možnost vzniku alergické reakce;
    • schopnost bakterií vyvinout rezistenci vůči jejich účinkům.

    Definice a typy akné, akné, akné

    Než začneme diskutovat o léčbě různých typů akné, pokusíme se porozumět terminologii:

    • Termín akné představují zánětlivé onemocnění kůže způsobené patologickými změnami pilosebaceózní struktur se skládají z mazových žláz a vlasových folikulů. Termín je kolektivní a je často používán ve vztahu jak k akné ak akné.
    • Akné je znázorněno vysypnyh pryscheobraznymi buňky nebo nádory jsou zvláštním projevem akné (akné) způsobené infekcí mazových žláz.
    • Akné (oni jsou často nazýváni, a akné a akné), je dalším z výše uvedených opakování akné, mají tvar malých zanícené rány na povrchu kůže.
    • Komedony se nazývají mazové zátky, která se skládá z částic odlupujících epitelu a husté mazu, ucpávání ústí vlasových folikulů. Zánět komedonů vede k tvorbě akné (blackheads).

    Klasifikace

    Klasifikace, seskupení akné za přítomnosti zánětlivých příznaků, umožňuje jejich rozdělení na nezápalové a zánětlivé. Akné prvního typu mohou být prezentovány:

    • otevřené komedony (černé úhoře nebo černé tečky);
    • uzavřené komedony (bílé úhoře nebo bílé tečky).

    Akné druhého (zánětlivého) typu představují:

    • papuly (uzliny);
    • pustuly (pustuly);
    • cysty.

    Existuje skupina kožních lézí - dermatózy, doprovázena tvorbou akneiformnyh akné, růžovky prezentovány, drog vyrážky, růžovky, sarkoidózy melkouzelkovym tvář, periorální dermatitida, kožní tuberkulózy. Nemají nic společného s akné.

    Podle klasifikace Kligmana a Plevigu může být akné:

    • dětské;
    • mladistvý;
    • dospělí;
    • exogenní;
    • způsobené působením mechanických faktorů.

    Zajistěte své zdraví profesionálům! Udělejte schůzku nejlepším lékařem ve vašem městě právě teď!

    Dobrý lékař je všeobecný lékař, který na základě vašich příznaků dá správnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu. Na našem portálu si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradě, Kazanu a dalších městech Ruska a získat slevu až 65% na vstup.

    * Kliknutím na tlačítko se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamem pro odborníka z profilu, který vás zajímá.

    * Dostupné města: Moskva a oblast, Petrohrad, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-na-Don, Čeljabinsk, Voronezh, Izhevsk

    Léky proti akné - rada dermatologů

    Akné je časté onemocnění vlasových folikulů a mazových žláz, o jejichž povaze se můžete dozvědět víc. Bez použití speciálních lékařských formulací může léčba pokračovat po dlouhou dobu. Existuje několik typů zánětu:

    • Akné nebo černé tečky;
    • Pimples s hnisem a bez;
    • Uzlíky a cysty.

    Často odstraňování povrchních projevů zánětu dává pouze krátkodobý účinek. Odstranění akné v jedné oblasti kůže, onemocnění se projevuje na druhé. Toto označení znamená, že forma zánětu je vážná, bez konzultace s lékařem je nemožné. Dermatologové doporučují aplikovat antibiotika z několika důvodů:

    • Akné je těžké léčit, produkty péče o pleť nejsou příliš účinné;
    • Zabránit šíření infekce;
    • Pomáhá vyhnout se jizvení;
    • Vysoká účinnost antibakteriální aktivity proti Streptococcusepidennidis a Propionibacteriumacnes;
    • Dosáhněte rychlého výsledku (svědění, vyčištění kůže ze zánětu během několika týdnů).

    Léčba akné antibiotiky je účinný, ale plný nebezpečných následků. Potřebuje to jen pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře, jinak hrozí nebezpečí poškození práce vnitřních orgánů.

    Seznam oblíbených léčiv

    Antibiotika pro akné předepisuje dermatolog. Lékař provádí diagnostiku stavu pacienta, přiřazuje komplex testů (analýza krve a moči, bakteriální kultivace zánětlivého obsahu). Přípravky jsou rozděleny pro vnitřní a vnější použití, baktericidní (úplné zničení bakterií) a bakteriostatické (zastavující reprodukci bakterií). V závislosti na zdravotním stavu předepisuje lékař masti a pilulky na akné místního nebo obecného akné.

    Účinná léčba akné je způsobena použitím antibiotik ve třech skupinách:

    • Tetracyklinová skupina je určena pro použití v nízkých dávkách, které zabraňují nežádoucím účinkům. Zvláštností léků je zvýšení náchylnosti těla k vlivu ultrafialového záření. Proto je během léčby nepřípustné navštívit solárium, zůstat na slunci po dlouhou dobu, fyzioterapii;
    • Skupina makrolidů se používá v kombinaci se zinkem. Pro období léčby drog - makrolidy je používání mléčných výrobků zakázáno. Je také důležité dodržovat dietu, kterou stanoví dermatolog individuálně;
    • Lincosaminová skupina. Užívání léků vyžaduje přísný lékařský dohled. Průběh léčby je asi deset dní. Je nepřijatelné kombinovat léky s jinými léky.

    Následující léčivé přípravky jsou uvedeny v seznamu přípravků pro místní použití:

    1. Gely "Klindovit", "Klitndatop", "Dalacin" jsou vyráběny na bázi antibiotik ze skupiny linkosamidů. Léky přispívají ke zničení bakterií zevnitř. Gel by měl být aplikován na postižené oblasti 2 až 3krát denně. Průběh léčby je od 4 týdnů do 6 měsíců.
    2. Masť proti akné "Deriveva-S", "Klensite-S". Jeho základem je adapelen. Látka je charakterizována protizánětlivým a sebostatickým účinkem. Masti mají účinek na hyperkeratózu, jemně, ale efektivně ovlivňují komedony. Léčba je přibližně měsíc.
    3. Gel "Duak-gel" je vyvinut na bázi antibiotika clindamycinu, který ničí počáteční fáze syntézy proteinů, benzoylperoxid, který kontroluje tvorbu kožního mazu.
    4. Krém proti akné "Zinerit" má bakteriostatický účinek, snižuje vylučování mazových žláz. Aplikujte dvakrát denně. Léčba trvá nejméně 1 měsíc.
    5. "Isotrexingel" inhibuje aktivitu mazových žláz, snižuje tvorbu kožního mazu, snižuje zánětlivý proces. Léčba je přibližně dva měsíce.

    Kromě toho mohou být použity následující masti.

    Seznam léků pro interní použití zahrnuje následující léky:

    1. "Erythromycin" ničí bakterie a mikroby, blokuje produkci bílkovin v bakteriích. Látka uklidňuje záněty a pomáhá očistit kůži. Eliminuje jizvy a tmavé skvrny po lokalizaci akné. Doporučuje se používat v purulentních zánětlivých procesech. Tablety jsou pokryty membránou, která se rozpouští ve střevě. Užívejte několikrát denně s intervalem 4 až 6 hodin (stanoví dávkování lékaře a čas přijetí).
    2. "Levomycetin" pomáhá inhibovat růst mikrobů na buněčné úrovni. Účinná látka ničí syntézu bílkovin, snižuje tvorbu mazových žláz. Léčivo je účinné při léčbě stafylokoků, enterokoků, pneumokoků. Průběh léčby je v průměru 10 dní. Vícenásobné přijetí - 4 krát.
    3. "Metronidazol" a - lék antimikrobiální a antiprotozoální povahy. Účinná látka proniká do buněk, narušuje respirační řetězec prvoků, což přispívá ke smrti patogenních forem.
    4. "Tetracyklin" je antibakteriální přípravek s širokou škálou akcí. Je charakterizována účinnou rozpustností ve vzduchu, takže se rychle vyrovná s nadměrnou sekrecí mazových žláz. Léčba trvá několik měsíců. Vezměte si 4x denně 30 minut před jídlem. Minimální denní dávka je 1 g denně.
    5. Kapsle "Doxycycline" jsou aktivní, když jsou vystaveny aerobním koksům, koksům tvořícím spóry a nezpory. Penetrací do těla působí lék na patogeny infekcí uvnitř buněk. Průběh léčby je 2 - 3 týdny. Minimální dávka léku denně je 1 g.
    6. "Minocyklin" zabraňuje šíření bakterií, zabraňuje syntéze bakteriálních proteinů. Průběh léčby je 15 dní.
    7. "Ciprofloxacin" ničí syntézu bílkovin v buňkách, účinná látka účinně ovlivňuje rozmnožovací mikroorganismy, stejně jako bakterie, které jsou v klidu. Doporučuje se podávat 250 mg dvakrát denně. Průběh léčby je od 7 do 10 dnů.
    1. "Lincomycin" má baktericidní účinek: snižuje zánětlivé procesy různých typů, přispívá k ničení bakterií, které způsobují šíření infekce, koriguje produkci sekrecí sekrecí sebakterií. Dávkování a trvání léčby určuje ošetřující lékař.

    Video představuje další nástroje pro potírání zánětu kůže:

    Vlastnosti použití antibiotik

    Přípravky proti akné antibiotikum úspěšně zvládnout zánět pokožky jakékoliv složitosti. Na druhou stranu, společně s patogenní mikroflórou, je prospěšný zničen, takže imunita klesá. Z tohoto důvodu se nedoporučuje se užívat samoléčba. Níže uvádíme několik argumentů proti použití antibiotik:

    • Většina léků negativně ovlivňuje činnost jater, v důsledku toho tělo hromadí velké množství toxických látek;
    • Antibiotika mohou způsobit alergické projevy (dysbakterióza, kandidóza), užívání drog je individuální. Důvodem alergie je agresivní působení antibiotik na patogenní a prospěšnou mikroflóru. V tomto ohledu se doporučuje užívat antibiotika společně s přípravky protiplísňové a prebiotické povahy;
    • Léky často způsobují závratě, ztrátu rovnováhy při chůzi, zbarvení zubů, citlivost na ultrafialové světlo.
    • Je důležité zvolit správné dávkování a trvání léčby.

    Taktika terapie

    Antibiotika jsou schopni v krátkém časovém období výrazně snížit zánětlivý proces akné nebo odstranit zčervenání po akné. Volba ve prospěch jedné nebo druhé drogy je založena na diagnóze, individuálním vyšetření pacienta a jeho psycho-emocionálním stavu. Doba trvání léčby, stejně jako dávkování, stanoví lékař. Obtížnost léčby spočívá v tom, že pacienti, kteří užívají určitou kategorii antibiotik, se k nim vyvinou "závislostí". Bakterie, které jsou pachateli zánětu, jsou přizpůsobeny působení určitých léků. Například erytromycin je charakterizován nízkou účinností, protože látka je obsažena v mnoha lécích.

    Cesta k čisté kůži by měla být založena na správně zvolené terapii. Důležitou roli hraje správná výživa, dostatečný přívod vody, kvalitní spánek, konzumace vitamínů (vitamíny D přispívají k udržení zdravé imunity).

    Jaké prášky z akné?

    Akné je onemocnění známé většině lidí. Nejčastěji se poprvé se objeví v dospívání a probíhá po skončení její platnosti, ale může sledovat život. Pokud jde o léčbu pomocí různých externích metody - správnou čistotu a péči, a anti podsushivayuschee masti a mluvčích, roztoky a krémy s antibiotiky a mnoho dalších (Skinoren, Baziron AU Zinerit, Tsindol atd.). Když akné nemůže být vyléčeno místními prostředky, akné pilulky přijdou k záchraně.

    Stručně o akné

    Při vzniku akné je na vině několik faktorů:

    • narušená hormonální rovnováha;
    • omezené ochranné funkce pokožky;
    • infekce;
    • hyperkeratóza (porušení normálního procesu exfoliace pokožky);
    • nadměrná aktivita mazových žláz.

    Všichni vedou ke zvýšené tvorbě kožního mazu, zablokování pórů a výskytu zánětlivého infekčního procesu uvnitř nich s tvorbou pustul (akné).

    Některé procesy mohou být ovlivněny místními prostředky. Jiní vyžadují povinnou systémovou terapii.

    Jaké pilulky se používají pro akné

    Za účelem ovlivnění faktorů patogeneze akné platí dermatologové:

    • hormonální přípravky;
    • antibiotika;
    • retinoidy;
    • sorbenty;
    • probiotika;
    • vitamíny.

    Všechny by měly být předepsány pouze lékařem kvůli velkému počtu nežádoucích účinků a kontraindikací. Nezávisle můžete užívat pouze sorbenty, probiotika a vitamíny.

    Hormonální pilulky proti akné

    Nejčastější příčinou akné je zvýšený obsah androgenů v krvi. Dívkám a ženám je předepsána hormonální terapie, která normalizuje tento indikátor. Metodu pro úpravu hladiny hormonů a specifických léků zvolí gynekolog. V některých případech je nutná další konzultace s endokrinologem.

    Nejčastěji jsou perorální antikoncepce používány k léčbě akné z hormonálních léků:

    Kurz trvá 3-4 měsíce, po kterém je hormonální stav opakovaně hodnocen. V některých případech mohou být tyto léky na akné předepsány po dlouhou dobu 1-2 let.

    Hormonální činidla jsou vysoce účinné při léčbě akné, protože se normalizují nejen hladiny hormonů, ale také přispět ke snížení sekrece mazu, což vede k vyrážky se sníží a kůže je vyčištěna.

    Antibakteriální prostředky proti akné

    Vzhledem k tomu, že hnisavé léze na pokožce, které zahrnují akné, jsou vyvolávány různými infekcemi, antibiotika pro akné u dospělých se používají velmi často. Jsou zahrnuty v místních lécích na akné a jsou předepsány v tabletách.

    Antibakteriální léčba akné je obvykle dlouhá - od 3 měsíců do roku. Současně jsou dávky vybrány tak, aby nedošlo k žádnému zvláštnímu poškození těla. Tato schéma je účinná pouze u onemocnění kůže.

    Mnoho pacientů se bojí potřeba tak dlouho dávat antibiotika, protože každý ví o jejich poškození. Proto je důležité pochopit rozdíl mezi konvenční léčbou těmito léky a léčbou akné. Aby se zabránilo infekci na kůži, masivní antibiotická léčba není zapotřebí po dobu jednoho týdne, stejně jako při jiných zánětlivých procesech způsobených bakteriemi. Naopak jsou zapotřebí malé dávky, ale na dlouhou dobu. Pak antibiotika budou mít požadovaný účinek na kůži, ale nebudou mít vliv na jiné orgány a systémy. Nebojte se takových jmen.

    Antibiotika řady tetracyklinů se ukázaly jako nejúčinnější pro akné. Pokud jsou pro ně známy kontraindikace nebo je zjištěna rezistence bakterií, jsou předepsány makrolidy, nitrofurany, sulfonamidy.

    Tetracyklin proti akné

    K tetracyklinům patří:

    • Minocyklin;
    • Doxycyklin;
    • a samotný tetracyklin.

    Při léčbě kožních onemocnění se nejčastěji používá doxycyklin jako součást léku Unidox Solutab. Díky pohodlnému dávkování postačí tento lék na akné jednou denně, což je důležité pro dlouhodobou léčbu - pacienti často zapomínají na opakované podávání tablet.

    Léčba v takové nízké dávce téměř nikdy nevyvolává vedlejší účinky. Ve vzácných případech se mohou objevit alergie, otoky a podráždění kůže.

    Makrolidy v léčbě akné

    Tato skupina léků je také často předepsána pro léčbu akné. Jeden z jeho zástupců - erythromycin - se objevuje u mnoha léků pro externou terapii. Ale dovnitř je také používán v těžké akné. Možná proto v posledních letech bylo zaznamenáno mnoho případů rezistence bakterií kožní flóry na erythromycin. Proto jsou z makrolidů užívány jiné léky:

    • Jozamycin;
    • Klarithromycin;
    • Azithromycin a další.

    Josamycin (Vilprafen Soljutab) - antibiotikum akné, které jsou přiřazeny nejen pro akné, ale také v hlubokých infekčních procesech v kůži - vaří, carbuncles, erysipel.

    Nitrofurany

    Antibiotika řady nitrofuranu jsou nejčastěji předepsána, když je akné doprovázeno demodikózou (onemocnění způsobené demodexem kůže). Jsou stejně účinné proti roztočům i proti většině kožních infekcí.

    Největší využití této skupiny bylo metronidazol (Trichopolum, Metrogil). Používá se ve formě tablet z akné a jako součást místních prostředků.

    Sulfonamidy proti akné

    Sulfanilamidy se začaly používat v medicíně jako první mezi všemi antibiotiky. Proto je třeba nejlépe prozkoumat jejich kontraindikace a vedlejší účinky a léčba s jejich pomocí je bezpečná a účinná. Ale kvůli jejich rozšířenému použití se často rozvíjejí odpor.

    Nicméně, s akné, sulfonamidy se používají s dobrými výsledky. Dermatologové jmenují:

    • Streptocid;
    • Sulfamethoxazol;
    • Trimetaprim a kol.

    Vzít tyto pilulky proti akné je nutné při jídle nebo bezprostředně po něm, protože jinak mohou vyvolat nepříjemné účinky žaludku (nevolnost, pálení žáhy, bolesti břicha). Navíc se doporučuje pít více vody.

    Sulfonamidy zvyšují citlivost pokožky na slunce, takže během léčby je třeba použít opalovací krém.

    Systémové retinoidy

    Tato skupina léků je nejúčinnější proti akné, ale také nejnebezpečnější z hlediska nežádoucích účinků.

    V Rusku se používají systémové retinoidy:

    Vyslovený výsledek jejich použití je vysvětlen schopností snížit sekreci kožního mazu a nakonec vést k atrofii mazových žláz. Z tohoto důvodu je zablokování kožních kanálků eliminováno a vyrážky jsou sníženy. Bakterie ztrácejí živné médium. Procesy keratinizace pokožky jsou normalizovány. To vše vede ke zmizení akné, obličej je vyčištěn, vypadá svěží a dobře upravený.

    I přes vysokou účinnost jsou tyto tablety akné používány s opatrností a pouze v případě, že jiná opatření jsou neúčinná v důsledku mnoha nežádoucích reakcí.

    Aby se předešlo opakování, Roaccutane a jeho analogy jsou předepsány po dlouhou dobu. Souběžně s péči o pleť se může vyvinout nežádoucí účinky od jiných subjektů. - bolesti svalů a kloubů, rozmazané vidění, onemocnění jater, bolesti hlavy, problémy s trávicím traktu apod Téměř vždy je zde výraznější suché sliznice. Většina pacientů si stěžuje na cheilitidu (suché rty až po bolestivé trhliny). Proto by tyto přípravky neměly být užívány samostatně.

    Retinoidy, neměli byste pít pro těhotné ženy, protože mají výrazný teratogenní (způsobující malformace plodu). Abyste tomu předešli, doporučujeme u všech žen a dívek během léčby dvojitá antikoncepce.

    Předepište systémové retinoidy by měl provádět pouze lékař dermatolog po provedení všech nezbytných analýz. Analýzy se dále opakují po celou dobu léčby, aby se sledoval stav vnitřních orgánů. Dávky během léčby mohou být také upraveny tak, aby bylo možno zvolit nejbezpečnější možnou dávku se zachovaným terapeutickým účinkem.

    Pohlcovače při léčbě akné

    Přípravky, které váží toxiny, se v posledních letech také začaly používat při léčbě akné. Patří sem sorbenty:

    • Polysorb;
    • Enterosgel;
    • Polypefan;
    • aktivního uhlí.

    Jejich použití vede k očištění těla a zvyšování jeho odolnosti vůči infekcím, což přispívá ke zmizení akné.

    Nejčastěji jsou sorbenty předepsány společně s probiotiky. Za prvé, během minimálního měsíce, vezměte léky z první skupiny, pak od druhé. To znamená, že první pomoc tělu zbavit toxinů a patogenů, pak - normalizovat zdravou mikroflóru. Společně tyto procesy pomáhají zvýšit imunitu a lokální ochranu proti infekcím.

    Probiotika

    Navzdory tomu, že laktobacily a bifidobakterie se nacházejí ve střevě, pomáhají aktivně bojovat za krásu a čistotu pleti, protože poskytují imunitní ochranné vlastnosti. Léčba akné je proto navíc po běhu enterosorbentů předepsána s přípravkem probiotik.

    Seznam populárních drog z této skupiny zahrnuje:

    • Bififormní;
    • Atzilact;
    • Bifilýza;
    • Probiophore;
    • Bifidum bakterin, atd.

    Musí být přijata po dlouhou dobu - alespoň měsíc. A ke konsolidaci účinku léčby se doporučuje pokračovat po dobu až tří měsíců.

    Vitaminoterapie v léčbě akné

    Vitamíny a mikroelementy mají významný vliv na vzhled a stav pokožky. Když akné často ukazuje na nedostatek vitaminů B, A, E a C jsou a měly by být užívány s výskytem akné. Můžete koupit tablety a kapsle obsahující pouze jeden prvek. Ale je vhodnější vybrat si složité přípravky. Neposkytují pouze všechny látky nezbytné pro tělo, ale jsou také vybrány v optimálním množství a poměru.

    V lékárnách najdete komplexy vitamínů, které jsou speciálně vytvořeny pro udržení zdraví pokožky nebo ošetření akné.

    Také je potřeba kontrolovat správnost a úplnost dodávek, jak mnoho vitamínů a minerálů se člověk dostane z potravy. Kdy by se akné strava obsahovat dostatek čerstvého ovoce a zeleniny, ořechy, ryby, libové maso, rostlinné oleje (mají spoustu užitečných mastných kyselin).

    Tablety z akné se používají, když je místní léčba neúčinná nebo jako doplněk ke stanovení výsledku. Výběr konkrétního léku závisí na formě akné, stupni jeho zanedbání a individuálních charakteristikách pacienta. Nepoužívejte experiment s vlastní léčbou, protože většina systémových léků má mnoho kontraindikací a závažných nežádoucích účinků. Je lepší okamžitě konzultovat lékaře kosmetiku nebo dermatologa a svěřit výběr terapie kompetentnímu odborníkovi.

    Systémová léčba akné antibiotiky a biseptolu

    Antibiotika jsou druhá důležitost (po retinoidů) skupinou léků pro léčbu zapáleného akné. Když mají akné antibiotika několik efektů:

    • přímý bakteriostatický (zastavit růst bakterií) nebo baktericidní (zničení) na Propionibacterium acnes a stafylokoky,
    • snížení obsahu mastných kyselin o 2 krát,
    • potlačení mobility neutrofilů při zánětu.

    Při akné mohou být antibiotika používána jak externě, tak i systémově. Systémová akce lék je účinek na celé tělo najednou, obvykle při podávání nebo podávání parenterálně (vynechání gastrointestinálního traktu, tj. intramuskulárně, intravenózně, subkutánně). Tato stránka je asi systémové léčení akné antibiotika.

    Systémová léčba akné antibiotiky

    Z celé řady antibiotik v systémové léčbě akné se používá jen několik skupin:

    • tetracykliny (tetracyklin, doxycyklin),
    • makrolidy (erythromycin, josamycin),
    • linkosaminy (lincomycin, klindamycin).

    Tento výběr antibiotik klimatizováno jejich dobrou absorpci při požití, akumulaci v mazových žlázách a relativně vysokou antibakteriální účinnost proti Propionibacterium acnes.

    Indikace na jmenování systémových antibiotik:

    • velká část poškození (obličej + ramena + hrudník + zad),
    • prevalence infiltračního a cystického akné,
    • neúčinnost pouze externí léčby.

    Doporučené trvání léčby je až 3 měsíce, ale nyní se přistupují k léčbě antibiotiky.

    Tato schůzka je rozšířená systémových antibiotik současně s externím ošetřením lokálních retinoidů nebo benzoylperoxidu. Tato kombinace zvyšuje účinnost rozlišování (vymizení) akné a pomáhá zabránit vzniku rezistence vůči lékům u bakterií.

    Tetracyklinů

    Tetracyklinová skupina je reprezentována dvěma antibiotiky:

    Charakterizováno dobrá rozpustnost tuku a proto se snadno dostanou do mazových žláz.

    Pro léčbu akné jsou antibiotika často předepsána v nízkých dávkách přes 2-4 měsíce. Při této dávce, blokují pouze produkci bakteriálních enzymů (lipázy) z P. acnes (což výrazně snižuje zánět v mazových žláz, viz. Patogenezi), aniž by přitom podstatný vliv na růst bakterií. V nízké dávky tetracykliny jsou téměř vždy dobře snášeny a nezpůsobují dysbakteriózu ve střevě a vedlejší účinky jsou minimální.

    Pokud se užívají tetracyklíny konvenčních (bakteriostatických) dávek, jsou možné následující nežádoucí účinky:

    • gastrointestinální poruchy (nevolnost, zvracení, průjem, podráždění žaludku a střev, toxické účinky na játra a slinivky břišní, struma),
    • kandidóza (drozd, tj. růst houbovité kvasinky podobné rostlině),
    • závratě, nestabilitě chůze,
    • porušení tvorby kostí a zubů, hypoplazie (nedostatek rozvoje) zubní skloviny,
    • zbarvení zubů u dětí (častěji na nažloutlé),
    • fotosenzitizace (zvýšená citlivost na ultrafialové záření a následně na sluneční světlo),
    • toxické účinky na ledviny, zvýšené hladiny močoviny a kreatininu,
    • počet autoantibody (protilátky proti vlastním tkáním a buňkám těla).

    Z důvodu fotosenzitizace doporučeno během léčby tetracyklinem a do 4-5 dnů po něm vymazat:

    Není žádoucí kombinovat léčba tetracyklinem společně s touto metodou:

    Tetracyklinů kontraindikováno kdy:

    • těhotenství a kojení (kojení),
    • děti do 8 let vzhledem k vývoji kostí a zubů,
    • porucha funkce jater,
    • leukopenie (snížená hladina leukocytů v krvi),
    • onemocnění ledvin,
    • souvisejících houbových lézí.

    Sání tetracykliny je oslabena v přítomnosti Vápník, hořčík, hliník a železo, během léčby by se neměly používat mléčné výrobky a antacida (almagel, fosfolugel a další).

    Tetracyklin vyžaduje čtyřnásobný příjem (250 mg 4x denně za půl hodiny před jídlem po dobu několika měsíců) a je nyní zřídka předepsán a nahrazen pohodlnějším a bezpečnějším doxycyklin.

    Společné obchodní názvy: Vibramycin, Unidox solute, Medomycin.

    Doxycyklin je k dispozici v tabletách a kapslích o hmotnosti 50 a 100 mg. Bylo přiděleno 50-100 mg po jídle 1 den za den.

    • snížení účinnosti perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny,
    • zvýšení frekvence krvácení mimo menstruační cyklus,
    • útlaku hemopoiesis (Snížení počtu erytrocytů, neutrofilů, krevních destiček),
    • zvýšení hladiny jaterních enzymů v krvi (AcAt, AlAt),
    • vývoj dysbakteriózy ve střevech a kandidóza (drozd).

    Účinnost nízké dávky doxycykinu při léčbě akné. Například určení doxycykinu v dávce 20 mg denně po 8 týdnech léčby v dávce 100 mg / den. podpořil dosažený klinický účinek.

    Makrolidy

    Pro léčbu akné se používají 2 antibiotika z makrolidové skupiny:

    Vyrábí se v tabletách a kapslích o objemu 100, 250 a 500 mg.

    Ze všech antibiotik pro systémovou léčbu akné je povoleno používat pouze erythromycin během léčby akné těhotenství, Nicméně, stabilita bakterií se vyvíjí rychle. Používá se hlavně pro externí léčbu ve spojení s zinek (viz antibiotika pro externí léčbu akné).

    Denní dávka (1000 mg) se užívá rovnoměrně 3-4 krát denně po dobu jedné hodiny před jídlem nebo 2-3 hodin po jídle. Erytromycin je inaktivován (zničen) mléčnými výrobky a se zvýšenou kyselostí. Zvyšuje toxicitu karbamazepin (pro léčbu záchvatů) a teofylinu (pro léčbu bronchiálního astmatu).

    Nežádoucí účinky erythromycin:

    • nevolnost, zvracení,
    • průjem,
    • porušování jater.

    Kontraindikace k léčbě erytromycinem:

    • onemocnění jater,
    • individuální nesnášenlivost,
    • je nežádoucí u laktemie.

    Vyrábí se v tabletách o hmotnosti 500 a 1000 mg.

    Pouze pro děti starší 14 let. Je předepsána pro dávku 500 mg 2krát denně mezi jídly 2-4 týdny, pak 500 mg jednou denně po dobu 8 týdnů. Tablety pokryté krytem, ​​je nutné úplně polknout (ne žvýkat), umýt se malým množstvím vody.

    • Gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, průjem),
    • abnormální funkce jater,
    • příležitostně - snížení účinnosti hormonální antikoncepce (doporučuje se použít i jiné metody).

    Lincosamidy

    Linkosamidy (linkosaminy) zahrnují:

    Vyrábějí se v kapslích o hmotnosti 150 a 300 mg. Je předepsána pro dávku 150 mg každých 6 hodin po dobu 7-10 dnů.

    • Gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, průjem),
    • porušování jater.

    Clindamycin není kompatibilní s následujícími léky:

    • erythromycin,
    • vitamíny skupiny B,
    • glukonát vápenatý,
    • síran hořečnatý.

    Vyráběné v kapslích o hmotnosti 250 a 500 mg, předepsané 500 mg každé 4 hodiny po dobu 7-10 dnů. Nežádoucí účinky linkomycinu jsou podobné jako klindamycin.

    Pro lepší absorpci se doporučuje jíst 1-2 hodiny před a po užívání linkomycinu.

    Sulfonamidy v léčbě akné

    Pokud jsou antibiotika neúčinná nebo netolerantní, sulfanilamidových přípravků. Obvykle tohle co-trimoxazol (Biseptol), obsahující sulfamethoxazol 400 mg + trimethoprim 80 mg.

    Co-trimoxazol je dostupný v dávkách 480 mg. Předávkování 2 tablety (960 mg) je předepsáno každých 12 hodin během jídla nebo po jídle. Po dosažení dobrého účinku se dávka sníží na 1 tabletu jednou denně a užívá se až 12 měsíců.

    Sulfanilamidové přípravky mají mnoho nežádoucí účinky:

    • nevolnost, zvracení, průjem,
    • různé kožní projevy,
    • faryngitida (zánět hltanu),
    • příležitostně - potlačení hematopoézy.

    Při léčbě Biseptolu doporučeno:

    • bohatý nápoj,
    • kontrola testů krve a moči,
    • vyhnout se ultrafialovému záření a přímému slunečnímu záření,
    • Neužívejte vitamín C (kyselina askorbová).

    Antibiotika pro akné na obličeji

    Použití tablet a antibiotik pro akné

    Doba výbuchu akné na kůži obličeje (12-18 let) je charakterizována hormonálními změnami v těle, takže v tomto okamžiku se zvyšuje obsah tuku v kůži. V důsledku toho se na obličeji objevují komedony (akné, bílé purulentní klastry, černé tečky), tedy zánět. Pokud jsou jen málo, používají zvenčí léky retinoevoy a kyselinu salicylovou. Při vážnějších vadách používejte silnější léky: antibiotika, včetně tablet.

    Používání antibiotik z akné

    Před podáním prášků na akné byste se měli poradit s lékařem. Pouze vás může nasměrovat na nezbytné testy, posoudit stav pokožky a těla jako celku a následně předepsat potřebné léky a dávkování.

    Antibiotika pro akné by měla být pod přísným odborným dohledem, protože existují kontraindikace.

    Tyto léky ničí bakterie, které způsobují zánět kůže. Kurz trvá několik týdnů až šest měsíců. Existují vedlejší účinky:

    • alergie
    • potlačení nervového systému
    • slabá imunita
    • porušení funkcí gastrointestinálního traktu a hematopoézy.

    Časem se samotné škodlivé mikroorganismy rozvíjejí odolnost vůči lékům, takže užívání léčiva je dramaticky sníženo a vedlejší účinky jsou zesíleny.

    Kromě toho postupně bakterie postupně ztrácejí citlivost na účinky antibiotik a přínos léků se snižuje. Vzhledem k rozhodnutí, které pilulky k akné, je třeba vzít v úvahu nejen účinek na kůži, ale také důsledky pro celý organismus.

    Akné Luxusní Loma

    V některých případech se uchýlíte k homeopatickým lékům, například "Loma Luxury Acne". které jsou přijímány interně. Průběh léčby je 1,5 měsíce, ale lék je účinný při jednoduchých vyrážkách.

    Ve složitějších případech je možné je oslovit jako součást komplexní léčby as přísnou dávkou v souladu s hmotností. "Loma Deluxe Acne" se doporučuje jmenovat pod přísným dozorem lékaře, tělo, v závislosti na jednotlivých vlastnostech, reaguje nepředvídatelně i na homeopatii. Nežádoucí účinky ve formě exacerbace vyrážky nejsou vyloučeny.

    Doppearlerts krása proti akné

    Také existují biologicky aktivní doplňky proti vyrážkám, které jsou také komplexní. Jeden z nejoblíbenějších je "Doppellerts Beauty Anne Acne" - pilulky akné, které se po jídle odnesou. Na rozdíl od Loma Luxury Acne způsobuje méně nežádoucích účinků, ale opatrnost není nutná. Léčba normalizuje metabolismus, hemopoézu, zvyšuje imunitu, zlepšuje práci gastrointestinálního traktu.

    Obecně platí, že Doppelherc Beauty Anti Acne není všelékem, zlepšuje celkový stav těla. Do posilování vlasů, nehtů a podle toho kůže. Jeho pomoc je zapotřebí pro mírné akné a počáteční vzhled akné, v dospívání. Složení přípravku Doppelgerza Beauty Anti-Acne zahrnuje zinek, biotin, křemík atd., Který je zodpovědný za celkový stav. Vedlejší účinky při užívání drogy uvnitř mohou být alergie. Nepodávat těhotným nebo kojících matek.

    Další léky na akné

    Existuje určitý soubor populárních a účinných prostředků, předepsaných pro dospívající a dospělé s různým stupněm erupce. Zvažme je podrobněji.

    Produkovány ve formě kapslí pro orální podání v případě těžkého akné, akné a akné, které nejsou vhodné pro jiné typy terapie. Velmi silný lék, vyžaduje přísnou individuální dávku. V průměru trvá 15 až 25 týdnů. Při intoleranci velkých dávek se snížená dávka sníží, ale doba léčby trvá déle. Nedoporučuje se těhotným ženám a ženám ve fertilním věku, jelikož těhotenství může ohrozit Roaccutan, může mít negativní vliv na plod.

    Doxycyklin

    Doxycyklin patří do skupiny antibiotik, užívaných perorálně ve formě prášku na prázdný žaludek nebo s jídlem. Bojuje s bakteriálními ložisky těla, včetně provokujících výskyt akné, akné a akné. Doporučeno pro dospělé a dospívající (pacient by neměl být mladší než 8 let). Posiluje citlivost kůže na ultrafialové záření, takže při absolvování kurzu byste se měli vyvarovat slunečnímu záření a používat opalovací krém. Doxycyklin se také uvolňuje ve formě kapslí, tablet, injekčních suspenzí.

    Tabletami proti akné vliv na principu podobná kapsle Roakkutan: jak se používá u těžkých forem akné, normalizuje mazové žlázy, navíc eliminuje příslušné bakterie odstraní zánět. Dávka léku se vypočte na individuálním základě.

    Můžete mít po jídle prázdný žaludek, avšak v prvním případě je lépe absorbován a léková zátěž na tělo je nižší. Průběh léčby je poměrně dlouhý - od 4 do 9 měsíců, ale opět na individuálním základě se může lišit od průměru.

    Lactrofiltrum

    Biologicky aktivní aditivum ve formě tablet a kapslí. Ovlivňuje stav kůže prostřednictvím zlepšeného výkonu střevní mikroflóry. Lactofiltrum se používá pro mírné vyrážky (například akné vulgaris). Princip nárazu je podobný aktivnímu uhlíku, ale mnohem silnější.

    Odstraní toxiny z těla, obnoví tělo, eliminuje dysbakteriózu. Kurz trvá až 25-30 dní, v některých případech delší. Může užívat jak dospělé, tak děti, stejně jako těhotné a kojící. Jedinou kontraindikací je alergie. Lactrofiltrum je jedním z nejbezpečnějších preparátů proti kožním vyrážkám.

    Tetracyklin

    Droga je skupina antibiotik v tabletách určených k perorálnímu podávání pro boj s infekcemi v těle a akné na obličeji (včetně vulgarisů). Podobně jako doxycyklin zvyšuje účinky slunečního záření a vyžaduje podobné preventivní opatření. Mělo by se užívat 2 hodiny před nebo 2 hodiny po podání jiných léků, aby se zabránilo snížení účinnosti. Tetracyklin může také ovlivnit celkový stav těla, pokud pacient užívá antikoncepční nebo hormonální léčbu. Reakce léků může snížit účinnost jednoho z nich. Průběh akceptace by měl předepisovat dermatologové.

    Konzultace s lékařem - především

    Léčba akné antibiotiky může být provedena pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem a po provedení příslušných testů. Samoléčba může vést k nevratným následkům u těhotných žen - až vrozených vad a potratu. Antibiotika, multivitamíny, doplňky stravy, antikoncepce, hormonální - vzít v úvahu nutnost jakéhokoliv léku společně s léky proti akné a jiných defektů kůže.

    Roaccutane, doxycyklin, laktofiltrum, aknekutan, tetracyklin - všichni vyžadují odbornou schůzku, v žádném případě by se sami léčit. Reakce může být nepředvídatelná a především zevnitř.

    Antibiotika jsou druhá důležitost (po retinoidů) skupinou léků pro léčbu zapáleného akné. Když mají akné antibiotika několik efektů :

    • přímý bakteriostatický (zastavit růst bakterií ) nebo baktericidní (zničení ) na Propionibacterium acnes a stafylokoky,
    • snížení obsahu mastných kyselin o 2 krát,
    • potlačení mobility neutrofilů při zánětu.

    Při akné mohou být antibiotika používána jak externě, tak i systémově. Systémová akce lék je účinek na celé tělo najednou, obvykle při podávání nebo podávání parenterálně (vynechání gastrointestinálního traktu, tj. intramuskulárně, intravenózně, subkutánně ). Tato stránka je asi systémové léčení akné antibiotika.

    Systémová léčba akné antibiotiky

    Z celé řady antibiotik v systémové léčbě akné se používá jen několik skupin :

    • tetracykliny (tetracyklin, doxycyklin ),
    • makrolidy (erythromycin, josamycin ),
    • linkosaminy (lincomycin, klindamycin ).

    Tento výběr antibiotik klimatizováno jejich dobrou absorpci při požití, akumulaci v mazových žlázách a relativně vysokou antibakteriální účinnost proti Propionibacterium acnes.

    Indikace na jmenování systémových antibiotik:

    • velká část poškození (obličej + ramena + hrudník + zad),
    • prevalence infiltračního a cystického akné,
    • neúčinnost pouze externí léčby.

    Doporučené trvání léčby je až 3 měsíce, ale nyní se přistupují k léčbě antibiotiky.

    Tato schůzka je rozšířená systémových antibiotik současně s externím ošetřením lokálních retinoidů nebo benzoylperoxidu. Tato kombinace zvyšuje účinnost rozlišování (vymizení) akné a pomáhá zabránit vzniku rezistence vůči lékům u bakterií.

    Tetracyklinů

    Tetracyklinová skupina je reprezentována dvěma antibiotiky:

    Charakterizováno dobrá rozpustnost tuku a proto se snadno dostanou do mazových žláz.

    Pro léčbu akné jsou antibiotika často předepsána v nízkých dávkách přes 2-4 měsíce. Při této dávce, blokují pouze produkci bakteriálních enzymů (lipázy) z P. acnes (což výrazně snižuje zánět v mazových žláz, viz. Patogenezi), aniž by přitom podstatný vliv na růst bakterií. V nízké dávky tetracykliny jsou téměř vždy dobře snášeny a nezpůsobují dysbakteriózu ve střevě a vedlejší účinky jsou minimální.

    Pokud se užívají tetracyklíny konvenčních (bakteriostatických) dávek. jsou možné následující nežádoucí účinky:

    • gastrointestinální poruchy (nevolnost, zvracení, průjem, podráždění žaludku a střev, toxické účinky na játra a slinivky břišní, struma ),
    • kandidóza (drozd. tj. růst houbovité kvasinky podobné rostlině),
    • závratě, nestabilitě chůze,
    • porušení tvorby kostí a zubů, hypoplazie (nedostatek rozvoje ) zubní skloviny,
    • zbarvení zubů u dětí (častěji na nažloutlé),
    • fotosenzitizace (zvýšená citlivost na ultrafialové záření a následně na sluneční světlo ),
    • toxické účinky na ledviny, zvýšené hladiny močoviny a kreatininu,
    • počet autoantibody (protilátky proti vlastním tkáním a buňkám těla ).

    Z důvodu fotosenzitizace doporučeno během léčby tetracyklinem a do 4-5 dnů po něm vymazat:

    Není žádoucí kombinovat léčba tetracyklinem společně s touto metodou:

    Tetracyklinů kontraindikováno kdy:

    • těhotenství a kojení (kojení ),
    • děti do 8 let vzhledem k vývoji kostí a zubů,
    • porucha funkce jater,
    • leukopenie (snížená hladina leukocytů v krvi ),
    • onemocnění ledvin,
    • souvisejících houbových lézí.

    Sání tetracykliny je oslabena v přítomnosti Vápník, hořčík, hliník a železo. během léčby by se neměly používat mléčné výrobky a antacida (almagel, fosfolugel a další).

    Tetracyklin vyžaduje čtyřnásobný příjem (250 mg 4x denně za půl hodiny před jídlem po dobu několika měsíců) a je nyní zřídka předepsán a nahrazen pohodlnějším a bezpečnějším doxycyklin.

    Společné obchodní názvy: Vibramycin, Unidox solute, Medomycin.

    Doxycyklin je k dispozici v tabletách a kapslích o hmotnosti 50 a 100 mg. Bylo přiděleno 50-100 mg po jídle 1 den za den.

    Dobře se vstřebává z trávicího traktu bez ohledu na příjem potravy. Doxycyklin méně často než tetracyklin způsobuje gastrointestinální poruchy (nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem ), zvláště pokud jsou užívány v střevě rozpustné v enterici. Vzhledem k tomu, že doxycyklin v akné je obvykle předepsán po dlouhou dobu (až 12 týdnů), existuje riziko nežádoucí účinky :

    • snížení účinnosti perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny,
    • zvýšení frekvence krvácení mimo menstruační cyklus,
    • útlaku hemopoiesis (Snížení počtu erytrocytů, neutrofilů, krevních destiček ),
    • zvýšení hladiny jaterních enzymů v krvi (AcAt, AlAt),
    • vývoj dysbakteriózy ve střevech a kandidóza (drozd).

    Účinnost nízké dávky doxycykinu při léčbě akné. Například určení doxycykinu v dávce 20 mg denně po 8 týdnech léčby v dávce 100 mg / den. podpořil dosažený klinický účinek.

    Pro léčbu akné se používají 2 antibiotika z makrolidové skupiny:

    Vyrábí se v tabletách a kapslích o objemu 100, 250 a 500 mg.

    Ze všech antibiotik pro systémovou léčbu akné je povoleno používat pouze erythromycin během léčby akné těhotenství. Nicméně, stabilita bakterií se vyvíjí rychle. Používá se hlavně pro externí léčbu ve spojení s zinek (viz antibiotika pro externí léčbu akné).

    Denní dávka (1000 mg) se užívá rovnoměrně 3-4 krát denně po dobu jedné hodiny před jídlem nebo 2-3 hodin po jídle. Erytromycin je inaktivován (zničen) mléčnými výrobky a se zvýšenou kyselostí. Zvyšuje toxicitu karbamazepin (pro léčbu záchvatů) a teofylinu (pro léčbu bronchiálního astmatu).

    Nežádoucí účinky erythromycin:

    • nevolnost, zvracení,
    • průjem,
    • porušování jater.

    Kontraindikace k léčbě erytromycinem:

    • onemocnění jater,
    • individuální nesnášenlivost,
    • je nežádoucí u laktemie.

    Vyrábí se v tabletách o hmotnosti 500 a 1000 mg.

    Pouze pro děti starší 14 let. Je předepsána pro dávku 500 mg 2krát denně mezi jídly 2-4 týdny, pak 500 mg jednou denně po dobu 8 týdnů. Tablety pokryté krytem, ​​je nutné úplně polknout (ne žvýkat), umýt se malým množstvím vody.

    • Gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, průjem),
    • abnormální funkce jater,
    • příležitostně - snížení účinnosti hormonální antikoncepce (doporučuje se použít i jiné metody).

    Lincosamidy

    Linkosamidy (linkosaminy) zahrnují:

    Vyrábějí se v kapslích o hmotnosti 150 a 300 mg. Je předepsána pro dávku 150 mg každých 6 hodin po dobu 7-10 dnů.

    • Gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, průjem),
    • porušování jater.

    Aby se zabránilo podráždění sliznice, měl by být gastrointestinální trakt podáván s jídlem nebo opláchnut celou sklenicí vody.

    Clindamycin není kompatibilní s následujícími léky:

    • erythromycin,
    • vitamíny skupiny B,
    • glukonát vápenatý,
    • síran hořečnatý.

    Vyráběné v kapslích o hmotnosti 250 a 500 mg, předepsané 500 mg každé 4 hodiny po dobu 7-10 dnů. Nežádoucí účinky linkomycinu jsou podobné jako klindamycin.

    Pro lepší absorpci se doporučuje jíst 1-2 hodiny před a po užívání linkomycinu.

    Sulfonamidy v léčbě akné

    Pokud jsou antibiotika neúčinná nebo netolerantní, sulfanilamidových přípravků. Obvykle tohle co-trimoxazol (Biseptol). obsahující sulfamethoxazol 400 mg + trimethoprim 80 mg.

    Co-trimoxazol je dostupný v dávkách 480 mg. Předávkování 2 tablety (960 mg) je předepsáno každých 12 hodin během jídla nebo po jídle. Po dosažení dobrého účinku se dávka sníží na 1 tabletu jednou denně a užívá se až 12 měsíců.

    Sulfanilamidové přípravky mají mnoho nežádoucí účinky :

    • nevolnost, zvracení, průjem,
    • různé kožní projevy,
    • faryngitida (zánět hltanu),
    • příležitostně - potlačení hematopoézy.

    Při léčbě Biseptolu doporučeno :

    • bohatý nápoj,
    • kontrola testů krve a moči,
    • vyhnout se ultrafialovému záření a přímému slunečnímu záření,
    • Neužívejte vitamín C (kyselina askorbová).

    Průvodce po akcích: zvolte antibiotika proti akné na obličeji a těle

    Akné vyrážka, schopná deformovat vzhled osoby v jakémkoli věku, je nejčastěji výsledkem selhání, které narušuje práci různých systémů lidského těla. Vzhledem k mnoha tváří kožních onemocnění v důsledku individuálních vlastnostech pokožky, různé příčiny a mechanismy vzniku, existuje několik klasifikace pokrývající rozmanitost svých vnějších projevů.

    Antibiotika při léčbě onemocnění

    Antibiotika pro akné mohou být:

    • Vnější, aplikované nebo lokálně - na každém pupíku jednotlivě nebo na povrchu kůže celé oblasti postižené akné.
    • Systémové, užívané interně, a ovlivňující celé tělo jako celek. Pokud se podává orálně (ústy) užívání antibiotik pro akné v tabletách může mít nepříznivý účinek na žaludek, takže jsou často podávány parenterálně (subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně).

    Přípravky tetracyklinu

    Tetracyklinových antibiotik pro akné na jakýkoli typ pleti, zastoupené tetracyklin, minocyklin a doxycyklin jsou použity jako léky první volby a mají:

    • vysoká úroveň antibakteriálního účinku proti akné propionobakterií;
    • vynikající sací výkon při perorálním podání;
    • vynikající rozpustnost tuků, umožňující lék snadno dostat se do mazových žláz;
    • rychlá akumulace účinné látky v strukturách mazových žláz.

    Při léčbě akné se tetracyklíny obvykle předepisují na dlouhou (dva až čtyři měsíční) kursy při nízké dávce. Taková taktika pomáhá blokovat pouze syntézu bakteriálních enzymů - lipáz - v akné propionibakterií, aniž by zastavila jejich růst. Přesto je to dostačující pro významné snížení zánětlivého procesu v mazových žlázách.

    Tetracykliny v nízkých dávkách se nikdy nestane příčinou střevní dysbiózou, dobře tolerován pacienty a jsou doprovázeny minimem nežádoucích účinků, zatímco při příjmu obvyklé terapeutické dávky se často pozoruje řadu nežádoucích účinků, které se projevují ve vzhledu:

    • gastrointestinální poruchy (ve formě nevolnosti a zvracení, toxické účinky na pankreatu a jater, průjem, dráždivého střeva a žaludku, dysbióza);
    • nestabilní chůze;
    • závratě;
    • fotosenzitivita - zvýšená citlivost na ultrafialové paprsky;
    • změněná (obvykle nažloutlá) barva zubů u dětí;
    • toxické účinky na ledviny;
    • porušení tvorby zubů a kostní tkáně.

    Vzhledem ke zvýšené fotosenzitivitě, během příjmu tetracyklinů a po dobu pěti dnů po ukončení terapie je nutné upustit od:

    • návštěvy pláže a solária;
    • postupy laseru a fototerapie.

    Současně s přípravky tetracyklinových řad není možné přijmout:

    • antidiabetika;
    • hormonální antikoncepce;
    • systémové retinoidy;
    • antikonvulzivních a psychotropních léků.

    Nejoblíbenější drogou této třídy je Doxycyklin, který má řadu synonymních názvů: Medomycin, Vibramycin, Unidox Solutab. Kapsle a tablety doxycyklinu je třeba užívat jednou denně po jídle. Standardní denní dávka je 50 mg. Maximální hodnota je 100 mg.

    Na rozdíl od tetracyklinu se zřídka stává viníkem gastrointestinálních poruch. Účinnost nízkých dávek doxycykinu při léčbě akné je předmětem šetření.

    Během experimentu bylo prokázáno, že užívání 20 mg doxycykinu denně po ukončení osmitýdenního léčebného cyklu s denní dávkou 50-100 mg pomohlo udržet dosažený pozitivní účinek.

    Aplikace makrolidů

    Systémové antibiotika pro akné na obličeji, patřící do skupiny makrolidů, představují erythromycin a vilprafen (dzhozamycin).

    Erythromycin

    Kapsle a tablety erytromycinu - jediné systémové antibiotikum schválené pro léčbu těhotných žen - jsou užívány třikrát až čtyřikrát denně nebo jednu hodinu před jídlem nebo o dvě hodiny později. Maximální denní dávka je 1000 mg.

    Hlavní nevýhodou erythromycinu je rychlé přizpůsobení patogenní mikroflóry.

    Při léčbě mírných forem akné je nejčastěji užívána zvenčí:

    • v kombinaci s benzoylperoxidem, zinkem a retinoidy;
    • ve složení 1% erythromycinové masti používané spolu s řadou vnějších systémových přípravků obsahujících clindamycin: se zrcadlem, dalacinem, clindovitem;
    • v hotových kombinovaných léků: roztoku „Zenerovy“ (obsahující zinek a erytromycin) a gely „Benzamitsin“ (obsahuje erytromycin, benzoylperoxid, a alkohol) a „Izotreksin“ (jeho vzorec obsahuje kombinaci erythromycinu a isotretinoin).

    Příjem erythromycinu u některých pacientů může způsobit:

    • nevolnost a zvracení;
    • selhání funkce jater;
    • intestinální dysbióza;
    • pocit nepohodlí;
    • průjem.

    Použití drogy je kontraindikováno:

    • během kojení;
    • pacienti s onemocněním jater;
    • s individuální netolerancí účinné látky.

    Wilprafen

    Příprava „Vilprafen“ bakteriostatický účinek na organismus nemocného při léčbě akné se používá ve formě tablet, které obsahují 500 nebo 1000 mg účinné složky - josamycin.

    Přiřadit pacientům starším 14 let. Během prvních dvou až čtyř týdnů je denní dávka léku 1000 mg (pod podmínkou dvojnásobného příjmu), pak se sníží na 500 mg (příjem se stává jednorázovou dávkou) a pokračuje v užívání pilulky dalších 8 týdnů. Nemusíte je žvýkat, čistá voda je vhodná k pití.

    Užívání vilprofenu může mít za následek:

    • výskyt gastrointestinálních poruch (nauzea, zvracení, průjem);
    • snížení účinnosti hormonální antikoncepce (v průběhu léčby se doporučuje uchýlit se k alternativním metodám antikoncepce);
    • porucha jater.

    Léčba linkosamidy

    Antibiotika pro akné. patřící do skupiny linkosamidy v terapeutické praxi představuje přirozeně se vyskytující antibiotikum, - linkomycin a jeho polosyntetický analog klindamycinu.

    Jejich baktericidní a bakteriostatické vlastnosti jsou z velké části určovány koncentrací léčivé látky v těle pacienta a citlivostí patogenní mikroflóry na něj.

    Clindamycin

    Léčba "Clindamycin" při léčbě akné je předepsána v kapslích obsahujících 150 nebo 300 mg účinné látky. Doba trvání léčby není delší než deset dní. Přes stejné intervaly (každých šest hodin) by měl pacient užít 150 mg léku.

    K ochraně sliznic gastrointestinálního traktu před podrážděním se doporučuje buď užít klindamycin během jídla nebo pít velké množství vody (nejméně 200 ml). Nežádoucí účinky při užívání léku jsou spojeny s gastrointestinálními poruchami a poškozením funkce jater.

    Současné užívání klindamycinu s:

    • síran hořečnatý;
    • erythromycin, vitaminy B;
    • glukonát vápenatý.

    Linkomycin

    Při léčbě akné přípravkem "Lincomycin" by pacient měl užívat 500 mg léčivého přípravku tři (ve vážných případech - čtyři) denně.

    Délka terapeutického kurzu je sedm až deset dní. Aby se zlepšila biologická dostupnost léčiva, která není vyšší než 30%, doporučují dermatologové nežít nic jednou až dvě hodiny před a po použití linkomycinu.

    Jaká antibiotika jsou pro toto onemocnění nejúčinnější?

    Antibiotika z akné na zádech a obličeji, aplikovaná zvnějšku a se speciálními gely, mastimi, lotiony a krémy, se nazývají topikálie. Nejúčinnější a nejoblíbenější z nich jsou:

    • Masť "Zinerit", vytvořená pro léčbu mírných forem akné a obsahující pouze dvě účinné látky, představované erytromycinem a octanem zinečnatým. Kvůli octanu zinečnatému proniká antibiotikum do hlubších vrstev pokožky a jizvy po akné se léčí mnohem rychleji.

    Názvy antibiotik pro léčbu akné, tablety, které lze použít pro vnější použití:

    Užíváte tabletu, je nutné ji rozemlet na stav prášku a zředit ho nepatrným množstvím vařené vody, přeměnit ji na tlustou kaši. Ozbrojený zápas, získaná látka se používá k léčbě bodového akné. Po aplikaci je přípravek ponechán úplně vyschnout. Před aplikací přípravku by měly být problémové oblasti pokožky důkladně vyčištěny a vysušeny. Doporučuje se používat dvakrát denně. Doba léčby - nejméně dva týdny.

    Pravidla pro užívání antibiotik

    Antibiotika z akné na obličeji a na zádech jsou aplikována s ohledem na řadu pravidel:

    • Indikace pro jejich účel je přítomnost akné (akné), která dosáhla třetí (střední) nebo čtvrté (těžké) stupně.
    • Při předepisování antibiotických léků musí dermatolog vzít v úvahu celé spektrum antibakteriálních účinků, protože vinou zánětlivých procesů akné nejsou pouze propionové bakterie.
    • Průměrná doba trvání léčebného cyklu je obvykle od jednoho a půl do dvou měsíců; maximálně až osmnáct týdnů, ale v případě potřeby může pokračovat. Přerušení léčby je přísně zakázáno.
    • Antibiotika z akné mohou být zahrnuty pouze v programu komplexní terapie; monoterapie nepřinese výsledky.
    • Pro zvýšení účinnosti léčby se doporučuje používat antibiotika v kombinaci s adapalenem a benzoylperoxidem. Stejné výsledky u žen poskytují kombinaci antibiotické terapie s hormonální léčbou. Pro snížení rezistence patogenní mikroflóry se v intervalech mezi kursy antibiotik doporučuje jmenovat benzoylperoxid.

    Video s ruským překladem:

    Kdy je vhodné používat antibiotika?

    Antibiotika proti akné jsou předepsána pouze akné, která dosáhla:

    • Třetí stupeň, vyznačující se přítomností na obličeji, ramenou, hrudi a zadní straně velkého (ne méně než čtyřicet) počtu velkých úhořů různých druhů; přítomnost supuračních a zánětlivých procesů.

    Tato fáze se vyznačuje vzhledu prvních příznaků po akné: jizvy a stagnace. Nekontrolovatelně rostoucí, akné postihuje jednu oblast těla za druhou. Pokud nezačnete léčbu, nemůžete se stát pouze vlastníkem ošklivých jizev, ale také byste měli být vystaveni riziku krve.

    • Čtvrtý stupeň, doprovázený obrovským množstvím velkých (nejméně 5 mm) zánětlivých infiltrátů, obarvených modrofialově; conglobate akné (představované několika velkými, těsně rozloženými uzly, spojenými kanály píštěle); významné cysty, které opouštějí po jejich svolení hrubé atrofické jizvy.

    Existuje krvácení a vyčerpání postižených částí těla; když přicházejí do styku s ložním prádlem a oblečením (dostatečně malé tření), dochází k neustálým průlomům zanícených akné. Úplná absence léčby nebo nedostatečná léčba je extrémním nebezpečím nejen pro krásu vzhledu, ale i pro lidské zdraví.

    Ze všeho, co bylo řečeno výše, je třeba dospět k závěru, že nepřípustnost samošetření. Akné patří do kategorie komplexních dermatologických onemocnění, které by mělo být léčeno pouze kvalifikovaným odborníkem.

    Před jmenováním antibiotik proti akné na obličeji dermatolog jistě provede řadu bakteriologických kultur určených k identifikaci příčinných činitelů infekce. A také odhadne pravděpodobný stupeň jejich zničení a možné riziko takové léčby pro zdraví pacienta.

    Hlavní výhody používání antibiotik pro kožní vyrážky:

    • schopnost rychle dosáhnout pozitivního účinku díky schopnosti dosáhnout maximální hladiny v krvi v co nejkratším čase;
    • obrovský výběr prostředků pro externí i interní použití, který vám umožní vybrat nejúčinnější léčivý přípravek a pokud máte alergickou reakci, nahradte lék jedné třídy jinou.

    Riziko dlouhodobého užívání antibiotik je:

    • zvýšené zatížení jater;
    • oslabení obrany těla;
    • možnost vzniku alergické reakce;
    • schopnost bakterií vyvinout rezistenci vůči jejich účinkům.

    Definice a typy akné, akné, akné

    Než začneme diskutovat o léčbě různých typů akné, pokusíme se porozumět terminologii:

    • Termín akné představují zánětlivé onemocnění kůže způsobené patologickými změnami pilosebaceózní struktur se skládají z mazových žláz a vlasových folikulů. Termín je kolektivní a je často používán ve vztahu jak k akné ak akné.
    • Akné je znázorněno vysypnyh pryscheobraznymi buňky nebo nádory jsou zvláštním projevem akné (akné) způsobené infekcí mazových žláz.
    • Akné (oni jsou často nazýváni, a akné a akné), je dalším z výše uvedených opakování akné, mají tvar malých zanícené rány na povrchu kůže.
    • Komedony se nazývají mazové zátky, která se skládá z částic odlupujících epitelu a husté mazu, ucpávání ústí vlasových folikulů. Zánět komedonů vede k tvorbě akné (blackheads).

    Klasifikace

    Klasifikace, seskupení akné za přítomnosti zánětlivých příznaků, umožňuje jejich rozdělení na nezápalové a zánětlivé. Akné prvního typu mohou být prezentovány:

    • otevřené komedony (černé úhoře nebo černé tečky);
    • uzavřené komedony (bílé úhoře nebo bílé tečky).

    Akné druhého (zánětlivého) typu představují:

    • papuly (uzliny);
    • pustuly (pustuly);
    • cysty.

    Existuje skupina kožních lézí - dermatózy, doprovázena tvorbou akneiformnyh akné, růžovky prezentovány, drog vyrážky, růžovky, sarkoidózy melkouzelkovym tvář, periorální dermatitida, kožní tuberkulózy. Nemají nic společného s akné.

    Podle klasifikace Kligmana a Plevigu může být akné:

    • dětské;
    • mladistvý;
    • dospělí;
    • exogenní;
    • způsobené působením mechanických faktorů.