Hlavní

Herpes

Akné během těhotenství

Každý ví o změnách v organismu budoucí matky. Změna zdraví a nálady, držení těla, chuť, vzhled. Bohužel změny nemají vždy pozitivní emoce. První a druhý trimestr jsou často doprovázeny takovým nepříjemným jevem akné. Jak lidé říkají, je to skutečný "příznak" skutečnosti, že se narodí malá princezna. Je pravda, že to nemá nic společného s lékařem.

Odkud pocházejí? A jak s nimi jednat?

Obsah článku:

Příčiny akné během těhotenství

Jak víte, když těhotenství v ženském těle začíná silné hormonální přizpůsobení, zvyšuje krevní oběh a metabolismus, mění stav celé pokožky. Vzhledem k nárůstu obsahu tuku v kůži (zejména v případě seboroických zón) se výrazně zvyšuje citlivost kůže na UV záření. Zobrazují se vaskulární hvězdičky, pigmentace se zesiluje, někdy dochází k tvorbě nevolnosti.

U žen, náchylných k tvorbě akné, v tomto období se nemoc zvyšuje. Nejproblematičtější období jsou 4-8 týdnů a 13-20 týdnů. Je pravda, že některé budoucí maminky čelí akné poprvé.

Hlavní příčiny vzniku akné jsou:

  • Zvýšení testosteronu (stimuluje tvorbu kožního mazu).
  • Nepřímý vliv stresu na salootdelenie.
  • 2. zvýšení produkce testosteronu (13-20 týdnů) a zvýšení krevního oběhu. Důsledkem je dynamičtější vývoj zánětlivých elementů, významné exsudace.
  • Odmítnutí perorálních kombinovaných kontraceptiv.
  • Ukončení jakékoli léčby při léčbě akné zvenčí.
  • Dehydratace ("nezředěné" hormony vyvolávají tvorbu kožního mazu).
  • Produkce progesteronu. Neusiluje pouze o udržení těhotenství, ale také zvyšuje produkci kožního mazu.
  • Použití kosmetiky bez výběru typu pokožky ("co se stalo, no, dobře").
  • Podvýživa a nemoci GI.
  • Porušení pravidel osobní hygieny.
  • Alergická reakce na příjem vitaminů nebo tkáně ze syntetických látek.
  • Možné onemocnění jater.
  • Nedostatek vitamínů.

Stojí za to říkat, že typ kůže nezáleží na tom, jak se v budoucí matce objevuje akné.

Tipy pro dermatologa, aby se staral o těhotnou tvář

Bohužel, budoucí matka nebude schopna ovlivnit změny hormonálního obecného zázemí. Ano, a to nemůžete udělat bez pokynů lékaře. Proto boj proti akné by měl být odložen na "po porodu".

Ale to neznamená, že vůbec nelze dělat nic. Jak se zbavit akné budoucí matce - co cosmetologists poradit?

Pro léčbu akné nebo alespoň snížení intenzity je uvedeno:

  • Použití masky na bázi jílu, ovoce, zeleniny a dalších přírodních složek.
  • Ovocné peelingy.
  • Použití bylinných odvarů, zmrazených v kostech - pro zúžení pórů, uklidnění pokožky.
  • Hygienické postupy - 2-3 r / den s odstraněním nadbytečného mazu bez vysušení pokožky. Čištění kůže se provádí pomocí zvláštních prostředků, které jsou povoleny během těhotenství.
  • Příjem vitamínů na jmenování gynekologa.
  • Používání lehkých a nemastných hydratačních krémů.
  • Správný výběr kosmetiky - jen bezpečný a jako šetrný k pokožce. Žádoucí přirozené.
  • Při použití nadace - pouze nekomedogenní a hypoalergenní. A na krátkou dobu.
  • Správná výživa. To znamená, že kyselé mléčné výrobky a tradičně zelenina / ovoce, kaše ve stravě. Plné odmítnutí pečení / kouření, z čokolády a jiných sladkostí.
  • Prevence zácpy.
  • Přijetí dostatečného množství tekutiny (pokud nedochází k hydrataci, otoku atd.).
  • Prostředky pro praní - bez hormonů, alkoholu a vonných látek.
  • Pečlivé mytí - bez mechanických dráždivých látek (peeling, houbičky atd.).

A samozřejmě návštěva dermatologa. Bude schopen individuálně vybrat léčbu na základě závažnosti případu as ohledem na těhotenství.

Jak a jak léčit akné těhotným ženám doma?

Pro budoucí matky by přístup k léčbě měl být velmi opatrný a opatrný. Nemůžete bezstarostně užívat i tradiční prostředky, které se používají k léčbě onemocnění, a před každou "jmenováním" by měla předcházet konzultace s lékařem.

Určitě kontraindikována pro budoucí matku:

  • Takové složky v přípravcích jako steroidy, antibiotika a benzenperoxid (to je 99 procent všech pleťových a gelových akné).
  • Roakkutan a Accutane (vedou k malformacím u plodu).
  • Antibiotika - tetracyklin, minocyklin a doxycyklin (mohou vést k abnormalitám kostí / zubů v plodu).
  • Kyselina salicylová (narušuje funkci plodového oběhu).
  • Retinoidy (deriváty vitaminu A) v složení léků (vyvolávají vývoj patologických stavů u plodu).
  • Isotretinoin v složení léků (součást způsobuje malformace u plodu).

Také jsou zakázány:

  • Fototerapie nebo laserová léčba.
  • Čištění obličeje (faktor bolesti).
  • Chemické peelingy, křoviny s exfoliačním účinkem.
  • Extruzující akné.

A než se léčit?

Zázrak znamená, samozřejmě, že neexistuje, ale s pomocí lidových receptů můžete alespoň snížit intenzitu onemocnění.

Hlavními pravidly jsou kompetentní použití nástroje a jeho používání po dlouhou dobu.

Takže 8 bezpečných lidových receptů z akné pro nastávající matky:

  • Fyto-maska ​​z heřmánku s nanuk. Vaříme rostliny ve stejných poměrech (1 h / l na sklo), trváme 10-15 minut a na obličej aplikujeme chladnou bylinu. Lešení by mělo trvat asi 20 minut. Díky rostlinným rostlinám jsou odstraněny bakterie, které přispívají k vzniku akné.
  • Nespěchejte, aby vylila výše uvedený odvar! Přidáme k tomu (chladné na první) 2 rastolchennyh tablety furatsilina a míchat. Tato směs musí být aplikována na obličej a ponechána po celou noc. Při pravidelné aplikaci pokožka získává zdravější vzhled.
  • Zlato se skořicí. Mix před spaním na lžíci - skořice (prášek) a medu (květinový). Pozorujte danou hmotu na oblasti akumulace akné, nechte masku na noc, vypláchněte ji ráno.
  • Pěnová maska. Hlavním prvkem je točené pivo. Pouze "naživu" - teď to není těžké najít. Na obličeji naneste samotnou pěnu a nechte ji 20 minut.
  • Křen v jablkách. Strouhaný křen mixujte strouhaným jablečným jablkem (stejné proporce), aplikujte jako masku na obličej a poté 30 minut odpočiňte. Omyjte vodou. Maska se používá denně po dobu 2 týdnů.
  • Dýně. Tato metoda trvá jen pár minut denně. Stačí jen mít dýně v chladničce (vlhký!). 2-3krát denně je třeba odřezat ze zeleninové kostky a utřít pokožku. Řez musí být čerstvý! Neodřezávejte dýně na kostky předem.
  • Století starý. Univerzální nástroj. Rozemlejte ho na kašičku (pouze listy), naplňte vodou 1 až 5, vařte ji ve vodní lázni. Ukázalo se, že lotion, který je používán i pro zanedbané případy akné.
  • Mumie s medem. Připravte masku následujícím způsobem: v lžíci vařené vody rozpusťte asi 10 g mumie. Mícháme 2 h / l lžíce medu na vodní lázni a přidáme do již zředěné mumie. Po aplikaci masky počkejte 25 minut a opláchněte.

Pokud nic nepomohlo, nezpívejte rozrušení - akné bude po prvním trimestru. Mohou samozřejmě zůstat na celé těhotenství - záleží na vaší stravě, dědičnosti a dispozice, takže pokud máte tyto rizikové faktory, být pozorní k jejich životnímu stylu a pečlivou péči o pleť.

Vzhled akné během těhotenství: co dělat?

Těhotná žena je vždy přeměněna. Během devíti měsíců v jejím těle dochází k mnoha změnám, všechny orgány a systémy začínají pracovat jinak, přizpůsobovat se nové pozici. A to samozřejmě ovlivňuje vzhled budoucí matky: zaoblené bříško, zvětšení prsou, zářit v očích. Ale často nejsou příliš příjemné "překvapení". Akné během těhotenství je jedním z nich.

Podle populárního příkladu je vyrážka na tváři těhotné ženy znamením, že se narodí dívka, takže "bere krásu od její matky". Ve skutečnosti se ukázalo, že tento nepříjemný příznak nezávisí na pohlaví dítěte a projevuje se nejen na čele, nosu a bradě, ale také na jiných částech těla. Proč se během těhotenství objevují pupínky a jak se je zbavit?

Příčiny akné v budoucí matce

Akné během těhotenství se neočekávaně objeví a vyžaduje pečlivou a nejdůležitější konstantní léčbu. Existuje několik důvodů, které vyvolávají jejich šíření:

  1. Změny v hormonálním pozadí. Progesteron, který se intenzivně rozvíjí v těle budoucí matky, nejen pomáhá udržovat těhotenství, ale také zvyšuje funkci mazových žláz. Výsledkem je, že jejich kanály se rychle ucpávají a zanícují a zahrnují vlasový folikul v procesu. Je to hormonální mechanismus, který vysvětluje, proč se mnoho žen akné po porodu.
  2. Porušení vodní bilance. Častěji se vyskytují kožní problémy u těhotných žen, které nepijí dostatek tekutin. Množství vody, které člověk potřebuje denně, se vypočítá na základě tělesné hmotnosti. Všechny metabolické procesy v tkáních se objevují na jejím základě. Dehydratace zpomaluje odstraňování toxinů z krevního oběhu a zvyšuje koncentraci progesteronu v krvi.
  3. Stres. Emocionální i fyziologický stres mění tvorbu hormonů v těle. Proto ženy, které se po dlouhou dobu často potýkají kvůli těhotenství (a z jiných důvodů), mají kožní problémy, které se projevují formou vyrážky.
  4. Dědictví. Pokud mají ženy, které jsou v těsném vztahu s těhotnou ženou (matka, sestra, babička) akné s nosením dětí, pravděpodobnost jejich výskytu se zvyšuje.

Akné během těhotenství v počátečních stádiích se objevují častěji, protože během tohoto období dochází k těmto těm, které podstupují největší množství hormonálních změn. Ve druhém a třetím trimestru se tento problém stará méně a po porodu často zcela zmizí.

Co vyvolává vzhled pupienků z různých lokalit?

Chcete-li vědět, jak léčit akné během těhotenství, musíte přesně určit jejich příčinu a odstranit provokující faktor nebo alespoň snížit jeho účinek. Vyrážky se mohou objevit na různých místech.

Akné na obličeji během těhotenství je nejčastějším fenoménem. Nejvíce se týkají žen, protože značně poškozují vzhled. Důvody mohou být specifické, charakteristické pro dobu trvání dítěte a obecné.

Pimples na bradě během těhotenství jsou vyvolány zvýšenou aktivitou mazových žláz, nesprávně vybranou kosmetikou, gynekologickými a gastrointestinálními chorobami. Také ovlivnit stav kůže je zvyk podepřít bradu ručně, často se dotýkat.

Akné na čele během těhotenství vznikají ze stejných důvodů: aktivita mazových žláz, problémy s gastrointestinálním traktem, nevhodná kosmetika. Podmínka se zhoršuje, když nosíte dlouhý třesk nebo dráždí pokožku pokrývky hlavy. Tam, kde se nacházejí vyrážky, je důležité pamatovat si na hygienická pravidla: ošumělý ručník nebo polštář, neúplné čištění pleti - hlavní provokatéři tvorby akné.

Těhotné vyrážky se mohou objevit na různých částech těla: na zádech, žaludku, ramenou, hrudníku a dokonce i hýždě.

Jejich lokalizace je určována jak vnitřními, tak vnějšími faktory. Akné na zádech během těhotenství může nastat kvůli tomu, že nosí syntetické oděvy, nadměrné pocení v kombinaci s aktivitou mazových žláz, špatnou hygienu a problémy s játry.

Pichlíky na hrudi během těhotenství se často objevují kvůli hormonálním změnám. Kromě toho mohou mít obecné příčiny také účinek: činnost mazových žláz, podvýživa a hygiena, podráždění způsobené oděvem. V létě, kdy zůstává oblast dekoltu otevřená, se pupínky vylijí kvůli pronikání prachu na kůži a zablokování pórů.

Žaludek a hýždě jsou pro tento problém méně náchylné. Příčiny vyrážky v těchto oblastech mohou být jakýkoliv z výše uvedených faktorů, stejně jako alergické reakce, nedostatečný průtok vzduchu k povrchu kůže a hypotermie.

Léčba akné během těhotenství

Akné v prvním trimestru těhotenství se obává většiny těhotných žen. Tato doba je však nejnebezpečnější pro užívání léků. Problém kožních vyrážky musí být v tomto případě řešen pomocí správně vybrané kosmetiky a lidových receptů.

Kosmetické výrobky

Na regálech lékáren a obchodů existuje široká škála produktů pro boj proti akné, ale ne všechny se mohou používat během těhotenství. Před nákupem byste si měli pečlivě přečíst složení a pokyny.

Pro budoucí matky jsou zakázána kosmetika (krémy, gely, tekutiny, masti atd.), Které obsahují některou z následujících složek:

  • kyselina salicylová;
  • peroxidy;
  • retinoidy (deriváty vitaminu A);
  • benzen;
  • antibiotika;
  • alfa-kyseliny;
  • steroidy;
  • Roaccutane a Accutane;
  • isotretinoin.

Všechny tyto látky mohou způsobit vady ve vývoji orgánů nenarozeného dítěte. Postupy chemického a laserového loupání, fototerapie jsou také kontraindikovány. Nepředvídatelné důsledky mohou způsobit křoviny, mechanické čištění a sójové a bergamotové oleje mohou zdůraznit pigmentové skvrny.

Lidové prostředky

Akné v počátečních stádiích těhotenství lze léčit lidovými léky, které, pokud je zcela nevylučují, pak alespoň sníží množství. Chcete-li získat výsledek, všechny tyto metody je třeba použít po dlouhou dobu:

  1. Med a skořice. Místní maska ​​těchto ingrediencí je aplikována před spaním po celou noc. Pro jeho přípravu je nutné míchat prášek a skořici ve stejném množství. Umyjte teplou vodu ráno.
  2. Heřmánkový a měsíčník. Tyto rostliny jsou již dlouho známy pro své protizánětlivé vlastnosti. Můžete je umýt odvar a aplikovat zbývající kaše jako masku. Pro jeden postup po 1 polévce. Heřmánek a měsíček musí být vařený sklenicí vroucí vody. Použijte po 15 minutách.
  3. Křen a jablka. Přísady v rostech rovnoměrně roste, promícháme a aplikujeme na kůži postiženou pupínky. Doba trvání procedury je 30 minut.
  4. Dýně. Tato zelenina může snadno nahradit tonikum. Je nutné odřezat surovou dýni z desky a rozetřít ji místem šíření vyrážky. Nejdůležitější je, že řez musí být čerstvý, takže šťáva vychází z buničiny.
  5. Mami a medem. Používá se ve formě masky, která musí být aplikována jednou denně po dobu 25-30 minut. Pro vaření v 1 polévce. l. vařená voda musí být rozpuštěna 10 g mumie, přidejte 2 lžičky. předehřátý tekutý med a dobře promíchejte.

Průběh aplikace pro každý postup je nejméně 2 týdny. Před léčbou akné během těhotenství pomocí lidových léků je třeba vyzkoušet alergickou reakci nebo se poradit s lékařem.

V jakých případech je nutná konzultace s lékařem?

Pokud během těhotenství došlo k akné, pak musíte v každém případě varovat před tímto porodníkem-gynekolog. Dokonce i tradiční, široce využívané prostředky během tohoto období se mohou ukázat jako nepřijatelné.

Záněty na kůži znamenají, že se v těle objevují změny. Relativně bezpečné jsou akné na obličeji, zádech, ramenou a břichu.

Konzultace s lékařem je povinná pro vyrážky na sliznicích úst, nosu, očních víček - mohou být známkou virové nebo jiné infekční nemoci (například herpes). Více o symptomech a léčbě herpesu během těhotenství →

Nebezpečí vyrážky na pohlavních orgánech, pokud se v každém případě objeví, nemůžete váhat a provádět samoléčbu, vždy se odvoláváte na odborníka.

Prevence akné během těhotenství

Zabránit pimples brzy v těhotenství je mnohem jednodušší než zabývat se jejich eliminaci. K tomu musíte dodržovat několik doporučení:

  • vyrovnat dietu: soustředit se na zeleninu, ovoce, obiloviny, opustit tučné, sladké, slané a ochucené pokrmy;
  • poskytněte tělu kapalinu v požadovaném množství (konzultujte s lékařem o objemu);
  • Když pupen nevytlačí, aby nedošlo k šíření infekce přes kůži;
  • pravidelně umyjte a sprchujte pomocí prostředků povolených během těhotenství;
  • čas na výměnu ložního prádla (zejména polštářů) a ručníků;
  • vyberte si oblečení z bavlny, prádla a jiných přírodních tkanin.

Pokud se stále objevuje akné, je třeba zajistit, aby nedocházelo k exacerbaci chronických onemocnění. V žádném případě nebude lékařská konzultace nadbytečná.

Akné během těhotenství dochází často dost. Ve většině případů jsou provokovány změnami v hormonálním pozadí a předávají se po narození.

Chcete-li je vyloučit, můžete použít kosmetiku, která neobsahuje nebezpečné součásti, stejně jako lidové prostředky, ale musíte pochopit, že se nebudete moci zcela zbavit problému až po narození dítěte. Pokud jsou ovlivněny sliznice nebo pohlavní orgány, lékařská péče je povinná.

Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com

Co mám dělat, když dostanu akné během těhotenství?

  1. Kdy může být během těhotenství akné?
    1. Příčiny vzniku akné u těhotných žen
  2. Správná léčba dermatologických problémů

Těhotenství ženy je zvláštní období. Tato úžasná pozice přináší změny ve všech aspektech života. Ale převážně je ženský organismus rekonstruován. Často je možné pozorovat na obličeji těhotné kožní vyrážky (akné). Je to spíše nepříjemný jev, protože žena vždy chce vypadat dobře upravená a krásná, zvláště tehdy, když je těhotná.

Kdy může být během těhotenství akné?

Akné se může vyskytnout v jakémkoli trimestru těhotenství. Podle statistik je to zvlášť často v prvním a třetím trimestru.

V prvním trimestru těhotenství se v těle ženy vytváří obrovské množství estrogenního hormonu, což pomáhá správně rozvíjet plod. Výsledkem je, že kůže (jako reflektor vnitřního stavu) velmi násilně reaguje na změnu složení krve a může "rozkvét" jako dospívající. Buď je ohrožena T-zóna obličeje, protože mazové žlázy začínají pracovat intenzivněji, metabolismus se zlepšuje, póry se nesnaží odstranit přebytečný tuk a jsou ucpané.

Příčiny vzniku akné u těhotných žen

  1. 1. Zvýšené nebo zvýšené hormonální pozadí

Tento problém má pouze estetický charakter a je lékařsky zakázáno zasahovat do hormonální rovnováhy těhotné ženy kdykoli. Pokud jste užívali antikoncepční pilulky před těhotenstvím, až do posledního měsíce před počátkem, pak je možné, že na této půdě máte akné. Trvalé zčervenání neudrží a dosáhne doslova během 4-5 dnů. Budu muset počkat!

  1. 2. Vylepšená práce mazových žláz

Jakmile žena otěhotní, její tělo začne testovat každý orgán, aby se dostalo do pořádku, co je nezbytné pro normální vývoj plodu. Trouby jsou odstraněny, póry pracují v zesíleném režimu. Někdy jsou tak posíleny, že se nezabývají "blokátem". Předpokladem může být vaše nevhodná strava v posledních letech, špatné návyky, chronické onemocnění.

  1. 3. Předispozice k vyrážkám

Pokud máte problémy s kůží - rutinní proces, pak se nenechte překvapit, jestliže během těhotenství trpíte tvorbou akné. Možná jste přecitlivělí a vaše kůže reaguje na nejmenší podráždění. Upřednostněte přírodní kosmetiku - od rtěnky až po šampon, oblečte se alespoň doma v oblečení vyrobeném z přírodních tkanin.

Správná léčba dermatologických problémů

První pravidlo léčby je velmi jednoduché - udržujte obličej a tělo čisté. Nemyslete si, že za práci, abyste si umyli make-up před spaním, umyjte dvakrát denně hypoalergenním mýdlem.

Léčba akné během těhotenství je většinou konzervativní - nenechte se unést drahými léky, protože vaše změny říkají pouze to, že tělo působí, reaguje a podporuje vaše zdraví.

Jednoduché tipy pro zlepšení stavu kůže těhotných žen:

  • pijte nejméně 2 litry vody denně;
  • jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, zejména citrusových plodů;
  • salátové saláty s rostlinnými oleji - olivový, slunečnicový. Žádná majonéza;
  • Nenechte se unášet sýtené nápoje - volné radikály nepříznivě ovlivňují zdraví pokožky;
  • mouka a sladké - s mírou;
  • častěji větrání vašeho pokoje a před spaním, přidělit čas na 15 minut chůze.

V kompozici jsou sušené krémy s oxidem zinečnatým. Dokonale ulehčují zánět. Ale protože tyto krémy zanechávají na kůži bílé stopy, mohou být použity pouze doma před spaním nebo například v den volna, kdy nemáte v úmyslu jít ven.

Z lidových prostředků:

Utřete si tvář odvar z heřmánku. To je bezpečná a účinná léčba akné. Bujón je vyroben velmi jednoduše - v 200 mililitrech vařené vody přidáme jednu lžíci heřmánku heřmánek, pokryjeme a necháme vařit hodinu. Poté můžete otřít tvář bavlněným tamponem.

Také dobrý způsob, jak pečovat o obličej s akné, je otřít ji ledem. Stejnou infuzi heřmánku nalijte do ledových forem a kostkami na obličej, zpět, dekolt. Tento příjemný a účinný postup zlepší odtok krve, vrátí osobu zpět do normálu po bezesné noci.

Slabý světle růžový roztok manganistanu draselného. Umyjte je během jednoho dne a výsledek nebude dlouhý.

Okurkové mléko. Je to ten, kdo vysychá zánět a zároveň tónuje kůži. Lotion lze nalézt v prodeji v kosmetických odděleních na spodních regálech - to není populární. A vy můžete udělat sám - poměr strouhané okurky a vodky 50/50, míchat na týden na tmavém místě, pak napětí.

Tento postup je však zakázán v prvním trimestru těhotenství kvůli absorpci alkoholu skrze kůži, v ostatních případech se doporučuje konzultovat i s lékařem.

Akné během těhotenství

Akné je onemocnění kůže, které se projevuje ve formě komedonů a akné, stejně jako zanícených lézí červené barvy. Obecným názvem akné je akné nebo akné.

Příčiny

Akné u těhotných žen se může projevit kvůli hormonálním poruchám a také kvůli povaze průběhu těhotenství. Objevují se akné v nastávajících matkách, bez ohledu na typ jejich pleti. Obecným důvodem pro vznik akné u těhotných žen je nadměrný obsah mazového tajemství (sebu) na kůži. Vyvolá své hormony: progesteron a estrogen, které se vyrábějí v hojnosti.

Vzhledem k nadměrné tvorbě hormonů vznikají mazové žlázy, takže se zvyšuje sekrece. Kumuluje se v pórech a vytváří příznivé prostředí pro vývoj infekcí. Akné je tedy konečným výsledkem tohoto procesu.

Nejčastější akné se vyskytuje na začátku těhotenství, kolem druhého měsíce. Oni projíždí již uprostřed druhého trimestru. Je však třeba si uvědomit, že každé těhotenství má jedinečný průběh, takže pupínky budoucích matek se mohou objevit v různých časech. Stává se také, že u žen trpících akné v období před těhotenstvím, zatímco dítě bylo těhotné, byla kůže naprosto čistá. Ale po narození se nemoc znovu vrátila.

Symptomy

Akné u těhotné ženy se projevuje formou různých příznaků.

  • Nejprve se tvoří primární záněty na kůži, nazývané komedony. Mohou být otevřené i zavřené. Obvykle nemají klinické projevy a jsou mastné zátky.
  • Sekundárními prvky jsou akné, které se objeví na místě komedonů. Vypadají jako uzliny (papule) na kůži a mají průměr 2-5 mm.
  • Pokud onemocnění postupuje, objeví se na vrcholu papuly absces, který se nazývá pustule. Hnisavý obsah pustule může být po nějakém čase otevřen nebo vysušen. V důsledku toho se na místě pustuly objeví malé jizvy nebo pigmentace.
  • Pokud se akné projeví v těžké formě, hluboké léze na kůži se mohou objevit na místě komedonů - indigestivní akné. Na místě takového akné se vyskytují atrofické jizvy a přetrvávající pigmentace kůže. Při speciální léčbě mohou být odstraněny jizvy.
  • Také existuje ještě těžší forma akné, ve které jsou cystické dutiny s purulentním obsahem.

Diagnostika akné u těhotných žen

Pro stanovení diagnózy "akné" je nutné se objevit u dermatologa, který bude pomocí vizuální kontroly identifikovat onemocnění. V případě nutnosti může lékař použít další metody vyšetření. Zejména bakteriologická kultura, stejně jako biochemický krevní test a studie hormonů.

Komplikace

Mezi komplikace a důsledky akné u těhotných žen možná patří excesivní zkušenosti budoucí matky o její zhoršené podobě. Akné obecně nepřináší žádné zvláštní problémy. Pokud je akné dostatečně závažné, může být jeho účinné léčení v každém případě zahájeno až po narození dítěte.

Léčba

Co můžete dělat

Budoucí matka může kontrolovat vývoj akné. K tomu je nutné regulovat obsah tuku v pokožce. To znamená, že je opatrně čistěte dvakrát denně s léky, které nejsou v těhotenství kontraindikovány. V žádném případě nelze k tomuto účelu použít křoviny. Moisturizing krémy mohou být použity, ale ne s intenzivním účinkem.

Také by měla matka nadcházející pozorovat její dietu. Vyjměte z něj kořeněné a kořeněné jídlo, sladké. Nikdy nepřejívejte. Mimochodem, příčinou akné může být dehydratace. Pokud ano, musíte spotřebovat více tekutin. Ale je lepší poradit se s lékařem.

Co doktor dělá

Než začnete provádět jakékoli nezávislé kroky k boji proti akné, musíte vidět lékaře s úzkým profilem, zejména dermatologa. Lékař obvykle předepisuje těhotné přírodní přípravky na akné, které se vyrábějí na bázi ovocných kyselin, s nimiž můžete vyrábět měkký a neškodný pleťový peeling. Také se zbavte akné masky z přírodních bobulí, které lékař také může doporučit těhotné ženě.

Mimo jiné existují speciální kosmetické postupy, které účinně bojují proti akné. Mezi ně patří i mechanické nebo ultrazvukové čištění. Lékaři se však nedoporučují užívat během těhotenství, protože často způsobují bolestivé pocity, které zase vyvolávají stresový mechanismus u těhotné ženy.

Mezi populární léky používané v boji proti akné u těhotných žen existuje několik léků místních účinků. Některé z nich se mohou ucházet v době, kdy dítě nosí - tento lékař bude informován o této budoucí matce, komu přijde na recepci.

Prevence

Během těhotenství, aby se zabránilo výskytu akné na obličeji, je důležité pečlivě očistit kůži, aby nedošlo k nahromadění mazového tajemství. Pokud je kůže těhotné ženy náchylná k akné, vyčistěte dvakrát denně. Poté, co jste se umyli, musíte otřít tvář speciální látkou z mikrovláken, která absorbuje tuky.

Pokud na kůži již došlo k infekci akné, postižená oblast by měla být jemně zacházená a umyta mýdlem, které neobsahuje olej. Při čištění pokožky je důležité, aby se nepřeháněl, protože nadměrné působení může vést k suchu.

Dodržujte pitný režim povolený gynekologem. Pamatujte, že nedostatek vody může také způsobit akné.

Netlačte akné, ne drhnout postižených oblastí na ně, protože bakterie jsou v tomto případě být rozmístěny kolem obličeje a akné začne aktivně rostou, zabírat více a více oblasti kůže.

Rovnováha všech druhů pokožky pomůže udržet mírnou fyzickou aktivitu. Zvláštní gymnastika pro těhotné ženy stimuluje tok krve k pokožce, takže získá zdravou záři a lesk.

Léčba akné u těhotných a kojících žen

Během těhotenství a období kojení jsou pacienti s akné často zhoršováni. Šťastné, ale také velmi odpovědné období života pro mladé ženy jsou zastíněny vyrážkami na obličeji. S obavami z poškození dítěte většina žen používá pouze kosmetické prostředky, myslí si, že jsou zcela bezpečné. Nicméně, aniž by to věděli, společně s prostředky péče, které dali na kůži, nebyly pro plod a podstata dítěte neškodné.

Když se odvoláváme na dermatologa, ženy často dostávají doporučení odložit léčbu až po těhotenství a laktaci, i když existují poměrně bezpečné prostředky a metody léčby. Kosmetologové jsou buď "opatrní", uchylují se k nej neutrální a proto zbytečné péči, nebo se domnívají, že profesionální péči nelze ublížit. Účelem této publikace je objasnit problém péče a léčby akné u těhotných a kojících žen.

Těhotenství

Zhoršení onemocnění obvykle dochází 1-2 m trimestru. Příčiny akutní - zrušení nejúčinnějších proti akné systém činidel (retinoidy, hormonální antikoncepce, androgeny), ukončení používání topických retinoidů, zvýšení hladiny testosteronu, jakož i kyselinu listovou, aktivní využití jak ve fázi přípravy na těhotenství a během těhotenství.

Úroveň androgenů, zejména testosteronu, se v průběhu těhotenství postupně zvyšuje, ve třetím trimestru se koncentrace volného testosteronu v krvi zdvojnásobí.

Pod vlivem rostoucích hladin testosteronu se mazové žlázy stávají aktivnějšími, zvyšuje se obsah tuku v kůži, vyrážka se stává hojnějším. Zánět v těhotenství je výraznější, ale samotné zánětlivé elementy (papule, pustuly, uzly) se vyřeší dříve a pravděpodobnost vzniku jizev klesá. Místa, kde se předtím nacházely zánětlivé ohniska, snadno pigmentovaly, takže musíte být opatrnější při používání fotoprotektantů.

Potíže jmenování některých léků - a to jak místní tak systémový - spojené s nedostatkem klinických studiích farmakokinetických údajů v těhotenství, které jsou v rozporu rad a absence jednotného přístupu k beremennyh1,2 léčbu. Zvažte bezpečnostní profil těch nejčastěji používaných pro léčbu vnějších prostředků, protože budou hlavními při léčbě těhotných žen (tabulka 1).

Benzoylperoxid (AU Baziron gel 2,5% a 5%, proaktivní) má keratolytickým, antimikrobiální a protizánětlivé comedolytic aktivitu. Antimikrobiální účinek je dosažen díky tvorbě kyslíkových radikálů v kůži. Asi 5% účinné látky aplikovat kozhi3 absorbována z povrchu, ale v rámci peroxidu kůže benzoyl přechází do zabezpečeného kyseliny benzoové, který se vylučuje močí, takže použití benzoylperoxidu v těhotné bezopasnym1,4 rozpoznán. Vzhledem k výrazné dráždivé a sušení účinek je lepší použít nižší koncentrace gelu (2,5%), aby ji aplikovat lokálně na jednotlivé sprinklerové prvků.

Vnější retinoidy (Retasol roztok retinové mast 0,1% a 0,05%, Differin gel a krém, gel Klenzit a kombinované přípravky Izotreksin, Klenzit C Effezel) špatně absorbovány z kůže, ale ve vědecké literatuře jsou popsány ojedinělé případy děti narozené s deformitami, které jsou podobné těm ze systémové léčby retinoidy. V tomto ohledu jsou externí retinoidy během těhotenství zakázány. Jejich užívání je přerušeno, jakmile je těhotenství zavedeno. V plánovací fázi těhotenství použití lokální retinoidy není kontraindikováno.

Lokální přípravky s antibiotiky bitu - roztok Zinerit (obsahující erythromycin), jakož i gely a Dalatsin Klindovit, Zerkalin roztok (obsahující klindamycin). Externí aplikace erythromycinu je uznána za bezpečnou. Clindamycin inhibuje syntézu bakteriálních proteinů připojením k jejich ribosomům a je také bezpečný během těhotenství4. Nicméně je třeba mít na paměti častou rezistenci mikrobiální flóry na lokální antibiotika. Nejprve je jmenován Zinerite. S jeho nedostatečnou účinností je možné předepisovat přípravky clindamycin, které jsou aktivní v rezistenci na erythromycin.

Kyselina azelaová (Skinoren gel 15% a 20% smetany, gel Azelik 15% Aziks-Derm 20% krém, akné krém-Derm 20%) inhibuje růst Propionibacterium acnes, snižuje množství mastných kyselin ve složení mazu. Odporem azelaové kyseliny nevyvíjí, má mírný zesvětlení efekt není nalezen v systémovém oběhu a mohou být použity v průběhu těhotenství a kojení. Nevýhodou je podráždění, suchost, pálení a brnění při aplikaci, a to zejména v počáteční fázi zpracování, nemá žádný vliv na sekreci kožního mazu a pomalému nástupu účinku. S dostatečným výběrem kosmetiky lze tyto nedostatky překonat.

Kyselina salicylová (2-3% salicylalkohol, salicylové krémy, gel, tužka) má antiseptický a protizánětlivý účinek. Při systémovém podání je kyselina salicylová teratogenní (mohou se vyskytnout srdeční defekty u plodu), ale místní účinky na plod nejsou popsány. Aplikace na jednotlivé vysypnye prvky je možná.

Vnější doplňky zinku (Kuriozin gel a roztok Regetsin gel Ch'ing sprej a gel-krém na akné) mají mírné protizánětlivé účinky, účinky na plod nejsou popsány, ale použití Kuriozin zakázáno v průběhu těhotenství, a jiné léky doporučuje se zvýšenou opatrností.

Lokální inhibitor 5-alfa-reduktázy (Klirogen lotion) obsahuje p-sitosterol složený trpasličí amoxil extrakt dotvarování, α- a γ-linolenové kyseliny (epidermální bariéra je zmenšený) čistí síra je 3%, může být použit v těhotenství a při kojení.

Předpis síry recept může být použit na ohraničené oblasti kůže kdykoli v průběhu těhotenství, a Deleks akné gel akné (obsahuje síru, rostlinné extrakty, mentol) - s opatrností kvůli přítomnosti mentolu.

Přípravky jódu (Betadin 10% rr) se nedoporučují od 3. měsíce těhotenství.

Obsahují glykolan (směs lanthanu) externími prostředky ve formě krému Eplan a Quotlan, které mají antibakteriální a hojivou aktivitu.

Systémová léčba těhotenství je omezená (tabulka 2). Vlastnosti metabolismu v těhotenství zpomalují uvolňování žaludku, zvyšují plazmatický objem a zvyšují průtok krve ledvinami. V této souvislosti je snížena absorpce léčivých látek, jejich koncentrace v krvi klesá a exkrece se urychluje4.

Nejúčinnější skupiny antibiotik v akné - tetracykliny (hydrochloridu tetracyklinu, doxycyklinu, JUnidoks soljutab, Minoleksin). Nicméně, v 2-3 rd trimestru tetracyklin způsobují zabarvení zubů a kostí, k dispozici plodu ztučnění jater a proto jejich příjem je inhibována během těhotenství. Erythromycin je povoleno, ale jeho použití je omezeno odolné proti mikrobiální flóry, je vhodné kombinovat s lokálním terapiey5. Vilprafen (josamycin) je povolen po lékařském vyhodnocení poměru přínosu / rizika, tj. Jeho použití je omezené. Klindamycin a linkomycin (skupina linkosamidy) procházejí placentou a mohou být soustředěny v fetálních játrech, ale nepříznivé důsledky takové akumulace není registrován, teratogenita neodhalily. Časté vedlejší účinky, jako je průjem, kolitida, Clostridium difficile infekce zesílení rizikových linkosamidy omezují. Bezpečnost azithromycinu v těhotenství není prokázána, proto je antibiotikum používáno "pouze při absenci alternativ". Sulfanilamidové přípravky (Trimethoprim) jsou teratogenní, jsou zakázány.

Přípravky zinku (Zincteral, Tsinkit) mají protizánětlivý účinek tím, že inhibují expresi receptorů TLL2 TLL. Při těhotenství se zvyšuje potřeba zinku těla kvůli jeho použití během embryogeneze a vývoje plodu. Užívání přípravků zinku během těhotenství se doporučuje v přítomnosti nedostatku zinku v těle, ale bez výrazného nedostatku není kontraindikováno.

Kyselina pantothenová (vitamin B5), snižuje počet lézí prostřednictvím metabolitu CoA, salovydelenie ovlivňování a zlepšení epidermální bariéry, doporučuje se v průběhu těhotenství podávat v dávce 1,0 g (2 kapsle), 2 krát za den.

domácí péče zařízení by neměly obsahovat, jako aktivní složky, retinol, kyselina retinová, retinaldehyd, vitamin A, hydroxy, hormony, růstové faktory, placenta silice. Také některé nežádoucí vedlejší komponenty - laurylsulfátu sodného (2%), minerální olej (ceresin, mikrokrystalický vosk, dimethikon, vazelína), benzen, parabeny, glykoly, formaldehyd, bronopol7.

Během těhotenství by neměl být používán pro zesvětlení pokožky, látek, zvláště těch, které obsahují hydrochinon (jeho systémová absorpce je 35 až 45%) a jeho deriváty (Arbutin), kyselina koji zakázáno. Nicméně, vzhledem k vysoké schopnosti těhotných žen k pigmentaci kůže, a to zejména v místech povolených akné, je nutné použít opalovací krém. Opalovací krémy a emulze neovlivňují tělo ženy a plod. Ale přesto by měla být výhoda věnována kloboukům s širokými okraji, sluneční brýle a možnost vyhnout se přímému slunečnímu záření. Prostředky pro autosunburn (bronzant) často obsahují dihydroxyaceton, který je škodlivý během těhotenství. Pro odstranění chloupků je lepší používat holicí strojek, fotoepilaci a chemické depilátory (obsahující kyselinu thioglykolovou) jsou kontraindikovány. Není žádoucí používat barviva na vlasy během těhotenství.

Doba kojení

Zvýšení počtu lézí během kojení, protože po porodu dramaticky snižuje množství estrogenu a progesteronu a testosteronu postupně snižovat v průběhu prvních 23 měsíců po porodu.

Během kojení je možné rozšířit spektrum vnějších prostředků z akné díky zařazení externích přípravků zinku (Kuriozin, Regecin, Tsinovit). Použití externích látek s clindamycinem je omezené, je povolen pouze erythromycin (roztok Zinerit) z externích antibiotik. Tetracykliny jsou kontraindikovány v souvislosti s nepříznivým účinkem na tvorbu zubní skloviny u dítěte, erythromycin je také během konstylování kontraindikován.

Akné u těhotných žen

Acne vulgaris je chronické zánětlivé onemocnění pilosebaceózní - vlasových jednotek a vyznačuje se nezánětlivých (komedonů) a zánětlivé léze (papuly, pustuly a uzliny), které mohou vést k jizvení a psychické zátěži. Ženy, které plánují těhotenství, nebo kteří jsou těhotné, tato podmínka může být zvláště problematické s ohledem na fyziologické změny, stejně jako nepředvídatelnou povahu akné během této doby. Akné často zvyšuje v průběhu prvního trimestru, ale to může zhoršit, a ve třetím trimestru v důsledku zvýšení hladin androgenů a zvýšené produkci kožního mazu. Kromě hormonálních látek během těhotenství mohou přispět i imunologické změny. Zánětlivé léze mají tendenci být častější než nezápalové, často se šíří do kmene. Pacienti s akné v anamnéze mají vyšší pravděpodobnost vývoje akné během těhotenství. Léčba akné u těhotných žen může být obtížným úkolem, protože mnoho rozšířených a účinných možností léčby je kontraindikováno nebo nedoporučeno. To znamená, že lékař předepisující léčbu těhotná, je důležité, aby se seznámili s omezeními léčby přijaté americkou agenturou pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) (Tabulka 1). Od - přirozených etických problémů spojených s neschopností klinických studiích v průběhu těhotenství, farmakokinetických a farmakodynamických údajů pro hodnocení bezpečnosti léčiv během těhotenství jsou omezené, a randomizované kontrolované studie léků neexistují akné. Takže většina doporučení léčby je založena na pozorováních a studiích na zvířatech. Zde se podíváme na údaje o bezpečnosti a účinnosti běžných léků na akné a nastínit, praktický přístup k léčbě akné během těhotenství na základě nejnovějších dostupných údajů (tabulka 2). Vyzbrojeni těmito informacemi mohou lékaři vyvinout bezpečnou a účinnou léčbu akné pro tuto jedinečnou populaci pacientů.

Tabulka 1. Kategorie rizika během těhotenství (FDA)

Tabulka 2. Algoritmus léčby akné během těhotenství

Literární hledání a zdroje dat

Pro toto hodnocení bylo provedeno v PubMed hledání pomocí následující klíčové termíny: akné, těhotenství, kyselina azelaová, benzoylperoxid, kyselinu salicylovou, kyselinu fotodynamická terapie aminolevulové, těhotenství FDA. Omezení k datu zveřejnění nebyly použity. Hledání zahrnovalo metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných studií, klinických studií a hodnocení. Navíc bylo vyhledávání provedeno v databázích EMBASE, Cochrane a UpToDate.

Místní léčba

Při mírném nebo středně závažném akné je topická léčba standardem léčby. Je také důležitou složkou léčby závažnějšího akné a působí synergicky s perorálními látkami. Během těhotenství je třeba zvážit stupeň systémové absorpce topického léku proti akné. Vlastnosti běžně používaných topických látek jsou uvedeny v následujících částech a v tabulce 3.

Tabulka 3. Vybrané topické léčebné prostředky pro akné u těhotných žen

Kyselina azelaová

Kyselina azelaová je v těhotenství klasifikována jako kategorie B, protože studie na zvířatech neprokázaly teratogenní účinek a u lidí neexistují žádné údaje z výzkumu. Kyselina azelaová je přirozená dikarboxylová kyselina s antimikrobiálními, komedolytickými a mírnými protizánětlivými vlastnostmi s další výhodou snižování post-zápalové hyperpigmentace. Nebyly žádné známky rezistence P. acnes k kyselině azelaové. Po aplikaci na kůži vstupuje přibližně 4% léku do krevního řečiště.

Benzoylperoxid

Během těhotenství je benzoylperoxid klasifikován jako kategorie C. Přibližně 5% vstoupí do krevního řečiště a je zcela metabolizováno na kyselinu benzoovou, která je také známá jako dietary supplement. Vzhledem k rychlé renální clearance není očekávána žádná systémová toxicita a riziko vrozených malformací je teoreticky malé. Benzoylperoxid má antimikrobiální, komedolytické a protizánětlivé vlastnosti. Doposud není zjištěna rezistence P. acnes na benzoylperoxid. Benzoylperoxid se považuje za bezpečný během těhotenství a pomáhá předcházet vzniku rezistence při jeho užívání v kombinaci s antibiotiky.

Kyselina salicylová

Kyselina salicylová je klasifikována jako kategorie C během těhotenství. Studie o lokálním použití kyseliny salicylové u člověka během těhotenství neexistují, přestože vývojové defekty embryí krys byly popsány v systémových účincích kyseliny salicylové a podávání aspirinu během těhotenství. Je to keratolytický prostředek. Rozsáhlé užívání vysoké koncentrace kyseliny salicylové při hyperkeratóze kůže vedlo k případům toxicity salicylátu, avšak neexistují žádné podobné známé případy spojené s užíváním léků s akné. Riziko v průběhu těhotenství je nízké při použití v omezených oblastech pokožky s krátkými kúrami.

Topická antibiotika

Lokální antibiotika se již dlouho používají k léčbě zánětlivého akné; erythromycin a klindamycin jsou dvě nejčastěji předepsané antibiotika pro akné u těhotných žen. Oba patří do kategorie B během těhotenství. Krátkodobé užívání topického erythromycinu a klindamycinu během těhotenství je bezpečné. Nicméně studie o účincích dlouhodobého užívání nebyly provedeny. Vzhledem k hlášením případů membránové kolitidy způsobené klostridií by měl být topický klindamycin podáván s opatrností u pacientů s anamnézou s gastrointestinálními onemocněními. Místní klindamycin a erythromycin snižují množství P. acnes v mazových folikulích inhibicí syntézy bakteriálního proteinu, čímž potlačuje zánětlivé akné. Kombinované použití topických antibiotik s benzoylperoxidem snižuje vývoj bakteriální rezistence a zvyšuje účinnost léčby.

Topické retinoidy

Místní retinoidy pocházejí z vitamínu A a používají se k léčbě akné již více než 30 let. Ve Spojených státech jsou mezi nimi adapaline, tretinoin a tazaroten. Adapalenu a tretinoin přidělený FDA skupiny C léku v těhotenství, v tazaroten kategorií X. To je částečně kvůli častým vrozených vad pomocí proprietární retinoidní isotretinoin. Tazaroten se proto nedoporučuje užívat během těhotenství. Navzdory zprávám o možných vrozených vad, lokální adapalen a tretinoin jsou pravděpodobně nepovede k VVV, vzhledem k jejich slabé vstřebávání pleť. Nedávná metaanalýza jim zabránila významnému zvýšení výskytu potratů, vrozených malformací, nedonošených dětí a nízké porodní hmotnosti. Mechanizmy účinku zahrnují zrychlení diferenciace keratinocytů, komedonolytické a protizánětlivé účinky. Tyto léky se nicméně nedoporučují těhotným ženám. Poměr rizika a přínosu pro ně zůstává pochybný.

Aktuální téma Dapson

Topický dapson je syntetický sulfon s antimikrobiálními a protizánětlivými vlastnostmi. Je zařazena v těhotenství do kategorie C. Vysoké dávky u zvířat neprokázaly teratogenní účinky. Doposud jeho použití během těhotenství nebylo spojeno se zvýšeným rizikem vzniku malformací u plodu. Riziko mateřské anémie a hyperbilirubinémie a hemolytická anémie u novorozenců, je třeba poznamenat, s perorálním dapson u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfát-dehydrogenázy, ale riziko je nízká, s lokální dapson. Topický dapson byl schválen pro léčbu akné v roce 2005. Je třeba dbát opatrnosti vzhledem k relativně novým vzhledům na trhu a nedostatku kontrolovaných studií, které hodnotí jeho bezpečnost během těhotenství u lidí. Měla by být předepsána během těhotenství pouze tehdy, když přínosy jednoznačně převáží rizika.

Orální přípravky

Někteří pacienti nemohou dosáhnout uspokojivých výsledků pouze za použití topických terapií. Orální přípravky jsou primárně indikovány u pacientů se středně těžkými až těžkými formami zánětlivého akné a v případech neúčinnosti topické léčby. Vlastnosti běžně užívaných orálních přípravků jsou popsány v následujících částech, stejně jako v tabulce 4.

Tabulka 4. Vybrané perorální antibiotika pro akné u těhotných žen

Perorální antibiotika

Perorální antibiotika zlepšují zánětlivé akné tím, že inhibují růst P. acnes v piloseceptorovém komplexu. Antibiotika řady tetracyklinů (včetně doxycyklinů a minocyklinů) kromě antibakteriálních látek mají přímý protizánětlivý účinek. Nejčastěji se používá u pacientů (kromě těhotných žen), jsou antibiotika doxycyklin, minocyklin, erythromycin, azithromycin, cefalexin a trimethoprim-sulfamethoxazol. Vzhledem k zvýšení bakteriální rezistence, zpravidla se doporučuje kombinovat aktuální benzoylperoxid s perorálními antibiotiky, omezit používání krátkodobé podávání perorálních antibiotik, a ústní antibiotika nejsou použity k udržovací léčbě akné. Pro omezení vývoje bakteriální rezistence by se mělo také zabránit perorálním antibiotikům, pokud je to možné; Pokud se perorální antibiotikum ukázalo jako účinné v minulosti, mělo by být znovu předepsáno. Orální antibiotika by měla být předepsána během těhotenství pouze tehdy, pokud je jejich potřeba jasně stanovena.

Erythromycin je makrolidové uvedená v těhotenství kategorie B. Léčivo neproniká přes placentu, což vede k nízké koncentraci v tkáních plodu. Erytromycin je obecně považován za bezpečný v jakémkoli stadiu těhotenství, pokud je podáván po dobu několika týdnů. Může být považován za antibiotikum, které se volí pro léčbu těžkého zánětlivého akné u těhotných žen. Při dlouhodobém užívání (více než 6 týdnů) však nebyly zkoumány jeho účinky. Je třeba poznamenat, že erythromycinestolát je kontraindikováno, protože - na mateřské hepatotoxicity.

Azithromycin je další makrolidové uvedená FDA kategorie těhotenství Studie B. zvířatech prokázaly, že azithromycin prochází placentou, aniž by došlo k nepříznivé účinky na plod. Azithromycin je považován za přijatelný u těhotných žen s akné, ale má méně dostupných údajů o bezpečnosti než erytromycin.

Amoxicilin FDA je zařazen do kategorie B během těhotenství. Jeho použití v ranném těhotenství může zvýšit riziko výskytu vlčích úst. Amoxicilin může být použit samostatně nebo v kombinaci s jinými léčivy jako léčivý přípravek pro léčbu rezistentní akné. Může vyvolat gastrointestinální vedlejší účinky, jako je nevolnost a zvracení.

Cephalexin je cefalosporin první generace s protizánětlivými účinky a je klasifikován jako léčivo B během těhotenství. Cephalexin nebyl ve studiích na zvířatech spojen s embryonálními vadami. Ačkoliv je účinná jako léčivo proti akné, existují určité obavy ohledně vývoje rezistence vůči stafylokokům.

Trimethoprim působí jako antagonista kyseliny listové a je klasifikován jako léčivo kategorie C během těhotenství. Nedávná studie ukázala, že užívání trimetoprimu v prvním trimestru bylo spojeno se zdvojeným rizikem potratu. Proto se užívání trimethoprim-sulfamethoxazolu doporučuje používat během těhotenství pouze tehdy, pokud neexistuje alternativa a pokud přínosy převáží rizika.

Tetracykliny jsou v těhotenství klasifikovány jako drogy kategorie D. Studie na zvířatech prokázaly důkazy embryonální toxicity a fetotoxicity včetně toxických účinků na zuby a kosti plodu. Tetracykliny se váží na vápník ortofosfátem a jsou proto aktivně uloženy v zubech a kostech. Nánosy léčiva zůstávají v zubech dlouhou dobu, v důsledku čehož mléčné zuby dětí vystavených působení drogy po 20. týdnu těhotenství získávají žlutou barvu a nakonec ztmavnou. Deponace v kostech vede k reverzibilnímu zpomalení růstu plodu a potlačení růstu fibuly, zejména při prodlouženém užívání léku. Tetracykliny by se měly během těhotenství vyhnout, zejména po prvním trimestru.

Je důležité poznamenat, že je zapotřebí více důkazů ohledně doporučené délky léčby. Účinky dlouhodobého užívání těchto antibiotik na plod nejsou známy. Tyto argumenty by měly být porovnávány se závažností akné a alternativní topickou léčbou. Použití systémových antibiotik by mělo být v druhém a třetím trimestru omezeno po dokončení organogeneze, přičemž trvání léčby je omezeno na 4 až 6 týdnů.

Perorální kortikosteroidy

Závažnost průběhu těžkého akné odolného proti antibiotické terapii může být významně snížena při použití perorálních kortikosteroidů. Přednison FDA je klasifikován jako těhotenství v kategorii C. Lék byl spojen s ústy vlka, zpomalil růst mozku, snížil myelinizaci a snížil obvod hlavy v pokusech na zvířatech. U lidí studie prokázaly zvýšené riziko vzniku ústí vlka a mírné zvýšení výskytu potratů a předčasného porodu. Malá je známa schopnost systémových a lokálních steroidů překonat placentární bariéru, i když bylo prokázáno, že lokální steroidy mohou mít systémové účinky. Přednizolon může být použit v těžkých nebo fulminantních případech akné po prvním trimestru. Použití steroidů ve formě malého počtu injekcí a krátkých kožních steroidů potřebných pro vzácné, bleskově rychlé případy vulgárního akné pravděpodobně nepředstavuje další riziko pro plod. Dávkování prednisonu by nemělo být vyšší než 20 mg / den. a ne delší než 1 měsíc během třetího trimestru.

Orální retinoidy

Isotretinoin je často předepisován pacientům (s výjimkou těhotných žen) s perzistentní, konglobate vulgární akné. Teratogenní účinky isotretinoinu jsou dobře známé a souvisí s X. kategorií produktů vede k charakteristickým deformace spojené s kraniální - obličejové oblasti centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému, brzlíku a příštítných tělísek. Isotretinoin byl schválen v roce 1982 a pracuje tím, že snižuje tvorbu kožního mazu a normalizuje procesy keratinizace. Izotretinoin je během těhotenství absolutně kontraindikován.

Zinek poskytuje další možnost těhotným pacientům s akné. Síran zinečnatý je v těhotenství považován za léčivou látku kategorie C, zatímco glukonát zinečnatý nebyl formálně klasifikován. Studie na zvířatech a studie u člověka, včetně těhotných žen léčených akné, nevykazují zvýšené riziko výskytu anomálií plodu, stejně jako riziko poškození plodu při dávkách nižších než 75 mg / den. Zinek poskytuje antibakteriální, protizánětlivé a tlusté produkty. Jeho účinnost byla stanovena pro mírné a středně závažné zánětlivé akné v monoterapii nebo v kombinaci s jinými léky. Doporučené množství zinku během těhotenství je 11 mg / den. Potenciální vedlejší účinky zahrnují nevolnost a zvracení, obvykle závislé na dávce.

Doplňková terapie

Kyselina glykolová

Kyselina glykolová je v těhotenství klasifikována jako N, to znamená, že není klasifikována a používána externě s akné. Neexistují žádné zveřejněné informace o jeho nežádoucích účincích během těhotenství. Studie ukázaly zlepšení v zánětlivém akné a komedonech, i když uzavřené komedony mohou reagovat pomaleji. Má také další výhody, které zlepšují post-zánětlivé změny a zvyšují absorpci lokálních přípravků.

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie je zařazena jako C. Neexistují studie na zvířatech o reprodukci. Ve srovnání s kontrolní léčbou vedla fotodynamická terapie k statisticky významnému zlepšení závažnosti akné a ke stabilním výsledkům v těhotenském věku až 20 týdnů po opakovaných léčbách. Nedostatek pojistného krytí a frekvence potřebných zasedání v kanceláři dermatologa může být překážkou pro použití u těhotných žen.

Závěry

V tomto přehledu jsme zjistili četné příležitosti pro lékaře, kteří ošetřují těhotné pacienty s akné. Nabízíme následující zjednodušený přístup jako výchozí bod pro lékaře při léčbě těhotných pacientů. Při mírném akné, které je primárně charakterizováno nezápalovými prvky vyrážky, lze jako základní terapii doporučit topický přípravek kyseliny azelaové nebo benzoylperoxidu. Při zánětlivém akné se doporučuje zahájit léčbu kombinací topického erythromycinu nebo klindamycinu s benzoylperoxidem. Se středně těžkým a závažným zánětlivým akné můžete určit orální erytromycin nebo cefalexin, které jsou bezpečné používat jen několik týdnů. Průběh prednisolonu po dobu maximálně jednoho měsíce může být užitečný při léčbě bleskově rychlé konglobace cystického akné po prvním trimestru. Typicky by topické a perorální antibiotika neměly být používány jako monoterapie a ke snížení bakteriální rezistence, musí být kombinovány s lokálním benzoylperoxidem. Další léčba, o níž se diskutuje v tomto přehledu, by měla být zvážena s přihlédnutím k reakci a preferencím pacienta. Hlavní doporučení jsou uvedena v tabulce 5. Doufáme, že toto hodnocení bude užitečné pro lékaře zapojené do léčby akné u těhotných žen.